@颈动脉斑块有可能缩小

河北省人民医院老年病专业学科主任郭艺芳
近年来，随着健康体检普遍开展，很多没有临床症状的人被查出颈动脉斑块。颈动脉位置表浅、检查方便，被视为反映全身动脉粥样硬化病变程度的“窗口” 。临床上，不少患者经常问：“颈动脉有了斑块后，还能缩小吗?”
答案是肯定的。只要在医生指导下坚持合理治疗，部分斑块可缩小，甚至完全消退。

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【@颈动脉斑块有可能缩小】首先，要降低胆固醇水平。胆固醇是形成动脉斑块的主要“原料” ，有效降低胆固醇水平，可预防或延缓斑块的发生发展。如果胆固醇降低幅度足够大、水平足够低，已经形成的斑块完全可能缩小甚至消失。国外研究发现，如果把低密度脂蛋白胆固醇降低53% ， 78%的患者斑块实现了逆转。另一项研究也发现，将低密度脂蛋白胆固醇降到1.6毫摩尔/升以下，冠状动脉斑块会出现明显缩小。要降低胆固醇，生活中要做到：改变不良习惯，不暴饮暴食，改善饮食结构，增加运动量，减轻体重，戒烟限酒。
其次，患有高血压、糖尿病等基础性疾病者要遵医嘱控压控糖。高血压和糖尿病都是导致动脉粥样硬化斑块形成的重要因素，高血压患者应将血压控制在140/90毫米汞柱以下，若耐受良好还可降到130/80毫米汞柱以下;糖尿病患者要在医生指导下，将血糖控制在合理范围内。
再次，应用他汀类药物。他汀可抑制胆固醇合成，降低血液中胆固醇水平，从而防止斑块增长。血液中胆固醇水平越低，斑块就越不容易增长。当胆固醇降到一定程度时，部分患者的斑块可缩小。不过，并不是所有发生颈动脉斑块的人都需要应用他汀。如果斑块很大，使得颈动脉出现明显狭窄(堵塞血管超过50%) ，应及时接受他汀治疗;若颈动脉没有明显狭窄，或仅出现轻度狭窄，则要根据具体情况，特别是胆固醇水平，确定是否需要服用他汀。