@一喝牛奶就拉肚子？究竟是什么原因？

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日常生活中，很多人喝完牛奶或者食用一些乳制品后，会出现腹胀、腹泻等胃肠道不舒服的症状，给自己造成很大的困扰。小编就有一个超级喜欢喝牛奶的朋友，但他每次都会拉肚子，美其名曰"清理肠道" 。虽然无法反驳，但事实上，这是乳糖不耐受症的表现。
我国是乳糖不耐症的"重灾区"
身边的他他他可能都这样！
乳糖不耐症是指食用含乳糖食物（如牛奶、乳制品等）后出现腹胀、胀气、腹部不适、腹泻等症状的临床综合征，是一种影响全世界65%-74%人口的高度流行疾病，具有广泛的地区和种族差异，而中国人是该病的高发人群。
最近，芝加哥大学医学院（University of Chicago Medicine）团队在《美国医学会杂志》（JAMA）刊文回顾总结了乳糖不耐症的病因、诊断和治疗，能让大家更了解这个疾病，并为这些患者提供一些解决办法。
小时候能喝母乳的你
怎么长大后喝不了牛奶呢？
乳糖是存在于乳品和乳制品中的主要碳水化合物，是一种由葡萄糖和半乳糖构成的双糖，不能被小肠直接消化和吸收。
乳糖进入人体后，需由小肠内上皮细胞分泌乳糖酶，水解乳糖为葡萄糖和半乳糖后，通过细胞的主动运转而吸收。
【@一喝牛奶就拉肚子？究竟是什么原因？】当人体缺乏乳糖酶时，一旦摄入过量的乳品或乳制品，其中的乳糖将不能被完全分解，会直接进入大肠，在大肠菌群的发酵下，生成一些有机酸和甲烷、二氧化碳等气体，从而导致腹痛、腹胀、肠鸣、腹泻等症状。
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■ 乳糖不耐受的原因是啥？
牛奶中乳糖约为4.2% ，山羊奶为4.6% ，而人乳则高达7% 。那为什么成人喝个牛奶就会拉肚子，孩子接受母乳喂养，却没啥问题？
答案很残酷，小时候我们确实不存在乳糖不耐的情况，等到该断奶的时候，身体中制造乳糖酶（分解乳糖的酶，乳糖不耐的原因便是体内缺乏这种消化酶）的基因却沉默不表达了（成人后其酶活性仅为正常婴儿水平的 5％-10％），由此开始了我们"乳糖不耐"的一生。■ 乳糖不耐症患者的3大类型。
(1)先天性乳糖酶缺乏：是指自出生时机体乳糖酶活性即低下或缺乏，是机体常染色体上隐性基因所致，这一类型很少见；(2)继发性乳糖酶缺乏：是指由于各种原因致使小肠上皮损伤，而导致的暂时性乳糖酶活性低下，常见病因如：感染性腹泻、局限性回肠炎、乳糜泻、免疫球蛋白缺乏症、营养不良等疾病，多于机体疾病康复后恢复正常；(3)原发性乳糖酶缺乏(又称成人型乳糖酶缺乏)：是由于乳糖酶活性随年龄逐渐降低而引起，无其它疾病影响，是最常见的一种，发生时间因种族和地区不同而不同，婴儿断乳后开始发生，有的 20 岁左右时才开始出现，我国多于 7～8 岁时发生。此外，营养不良、蛋白质缺乏也可导致乳糖酶活性在一定时期内丧失，这种情况下乳糖酶活性可随营养加强而逐渐恢复。
都是乳糖不耐症患者
为啥我更被"马桶"眷顾？
即使是摄入同一种乳制品，摄入的量、间隔时间、有无其他食物共同摄入都会影响乳糖在体内的分解。不同人体内乳糖酶含量不一样，因此分解乳糖的能力也不一样，对乳糖不耐受的程度也不相同，所以摄入乳糖"安全量"大小也是因人而异。此外，乳糖的代谢除了乳糖酶发挥作用外，肠道内细菌也有着不可忽视的作用。大部分乳糖会在小肠内进行消化，未被消化的乳糖则会进入大肠。大肠内的益生菌——双歧杆菌非常喜欢以乳糖为食物，从而可以帮助代谢乳糖。如果肠道内双歧杆菌数量较多，未被小肠消化的乳糖同样可以在大肠中回收利用，就可以减轻甚至避免不耐受反应。分页标题
乳糖不耐症患者的症状发展与乳糖的肠道运输、乳糖摄入量和肠道过敏的个体间差异有关。比如，肠易激综合症患者在较低水平的乳糖摄入情况下，症状将更明显。综上，你更被马桶"眷顾"的原因主要有三个：1、你们吃的东西不一样；2、你们体内的乳糖酶含量不一样；3、你们的肠道菌群不一样。
■ 如何诊断乳糖不耐症？
目前尚无明确的乳糖不耐症诊断共识或标准，但已有大量经验证的测试方法有助于临床诊断：
· 酶比色法：可快速测定活组织切片上的功能性乳糖酶活性，但由于乳糖酶在小肠中的表达可能是不完整的，检测需要有创性的肠活组织样本。
· 乳糖耐受性试验：在摄入50g乳糖后，收集一系列血液样本，与基线值相比，如果血糖升高20mg/dL或更高，则说明乳糖得到了充分消化，单糖被充分吸收。但如果小肠细菌过度生长，检测结果可能不准确，因为小肠细菌也会分解乳糖双糖。
· 乳糖耐受氢呼吸试验：一种简单、无创的乳糖吸收不良评估方法，患者摄入25g乳糖，医生在随后的3-4小时内，测量患者的呼出氢量，当呼出的氢气量超过0.02‰时，就说明乳糖没有充分吸收和消化，而是经过了细菌发酵。
那乳糖不耐症患者
从此就和乳制品无缘了？
若要改善乳糖不耐症临床症状，第一个方法，就是喝牛奶——古人说的"以毒攻毒"大概就是这样了，感觉像是"脱敏疗法" 。
但喝牛奶也是有讲究的，一是每日不能超过300ml；二是要少量多餐：三是不要空腹喝牛奶。
研究表明，乳糖不耐症患者能够摄入240毫升(1杯)含有脂肪的牛奶（12克乳糖），而不会增加症状。
第二个方法，喝奶制品的替代品，比如豆奶、舒化奶、酸奶等。
这里的知识点就是酸奶中的乳酸菌会将牛奶中的乳糖发酵成乳酸，从而帮助有乳糖不耐受症的人更好的吸收营养素。所以，酸奶真的是个老少皆宜的好东西。
西兰花、无花果干、虾、杏仁等高钙低乳糖食物也被推荐食用。
最后，就是你也可以摄入人工合成的乳糖酶，这样，牛奶再也不怕不怕啦。