『』全民体检、免费早餐、门诊报销100%，新疆打响与结核病的特殊战役

本报讯（文/采访人员邢靓图/自治区疾控中心结核病麻风病防治中心提供）提及呼吸道传染病，从前人们第一个想到的也许是流感，而现在，只怕大多数人都想到新冠肺炎。与新冠肺炎这种“新生”疾病不同，有一种古老的呼吸道疾病，与人类缠斗数千年，至今仍未消失，这就是肺结核，旧称“肺痨” 。今年3月24日是第25个“世界防治结核病日” ，宣传主题是“携手抗疫抗痨，守护健康呼吸” ，提醒全社会重视结核病。
新疆是全国结核病危害最为严重的地区之一，几十年来，全区各地为肺结核疫情防控不懈努力，如今，新疆对结核病实施“普查普治、应治尽治、集中收治”防控策略，有效提升了全区结核病防治工作质量和水平。

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南疆结核病健康帮扶工作协调会
不知不觉中，也许会患上肺结核
结核病是一种慢性消耗性疾病，由结核分枝杆菌引起，结核分枝杆菌可能侵入人体全身各器官，但主要侵犯肺。人肺部感染结核分枝杆菌后引起慢性呼吸道传染病，即肺结核，是我国发病、死亡人数最多的重大传染病之一。
肺结核主要通过呼吸道传染，患者咳嗽、打喷嚏、高声喧哗，使带有结核分枝杆菌的飞沫喷出体外，健康人吸入后被感染。与肺结核病人共同居住，同室工作、学习的人都有可能感染，应及时到医院检查。
肺结核是一种顽固的慢性疾病，在及时、规范、彻底治疗后，绝大多数患者都能治愈。但治疗不规范、不彻底，将导致复发、恶化、产生耐药，甚至形成难治性的耐多药肺结核，对健康造成严重危害，最终因反复发作、无药可治而死亡。

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结核病读片培训
结核分枝杆菌是一种站在金字塔尖上的细菌，很难杀死，它的细胞壁中含有脂质，防止菌体水分丢失，所以对干燥、高温环境的抵抗力特别强。
它很会隐蔽自身，许多人感染后初期并没有明显症状，大部分人感染后还不一定发病，而是进入潜伏期，潜伏期不具有传染性。但抵抗力降低时，感染人群可在一生中任何时候发病，比如年轻人感染结核分枝杆菌后暂时没事，老年时可能突然发病。
所以，肺结核有明确的高危人群：老年人、艾滋病毒感染者、免疫力低下者、糖尿病病人、服用免疫抑制剂人群、尘肺病人等，这些人群应该每年定期进行结核病检查。

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患者访视
主动筛查，找出结核病患者
由于环境、卫生、习俗等诸多因素，新疆是结核病高发地区，尤其是南疆四地州，结核病疫情不容小觑，仍是危害当地各族群众身体健康、生命安全的重大疾病。
降低结核病危害刻不容缓，新疆摸索出了一些独到的经验。从2013年起，全疆推行了“三位一体”的防治模式，形成了结核病定点医疗机构、疾控机构、基层医疗卫生机构分工明确，协调配合的结核病防治服务体系。
结核病往往发病隐匿，无症状人群一般不会到医院主动就诊，如何筛查出人群中隐藏的结核病潜伏感染者和患者？

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自治区疾控中心专家对基层医护人员进行技术培训分页标题
新疆将这一步从被动变主动——新疆针对全区65岁以上人群开展免费结核病筛查。南疆四地州还根据实际发病情况自行决定筛查人群，有些地州将范围扩大到将50岁以上人群。2018年，新疆将结核病筛查纳入全民健康体检，将结核病筛查范围扩大到15岁以上人群（15岁以下不建议拍胸片），以此来主动发现患者，做到结核病筛查全人群覆盖，筛查后，结核病患者发现数量明显上升。
筛查之后就是治疗。为了防止结核病患者因病致贫、因病返贫，新疆自2018年起，做到了结核病患者门诊检查费用报销100% ，住院费用报销90% ，从根本上解决了结核病看病难、看病贵的问题，极大提高了结核病患者治疗质量。

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住院治疗点资料核查
防治保障，集中服药+营养早餐
结核病的治疗全程为6-8个月，如果转变为耐药性肺结核，则治疗全程会延长到18-24个月，堪称漫长。在这么长的时间里，患者不能停止服药，但患者的依从性会变差，一些患者感到身体好转就擅自停药，造成不可挽回的后果。
为了督促结核病患者按时服药，彻底治愈，新疆不断完善结核病防治保障机制。其中“集中服药+营养早餐”工作是结核病防治工作中的突出亮点。对居家治疗的患者，由村委会、社区等组织，每天早上定时定点统一服药，患者集中在村卫生室、社区医院等，进行点名考勤，视频拍摄，通过各地州搭建的网上平台app等，上传服药视频到平台，确保患者按时按点服药、复诊。

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自治区疾控中心专家对基层医护人员进行技术培训
作为鼓励，所有患者会得到一份营养早餐，先空腹服药， 1小时后会得到一份由牛奶、鸡蛋、面包、馕等组成的营养早餐。在患者聚集吃早餐时，医护人员还会定期进行科普宣教，提高治疗依从性和疗效。
自治区疾控中心结核病麻风病防治中心副主任刘年强介绍说，肺结核患者的治疗不光需要规范的服药，还需要良好的营养支持，所以营养早餐的意义并不只有提高集中服药的积极性，它也是一份很好的营养补充，提升患者免疫力。

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自治区疾控中心专家到南疆调研访谈
统筹报销，因“病”制宜，有效管理患者
治疗不规范、不彻底的患者，一部分结核杆菌会发生突变，变成耐药菌株，对目前使用的常规结核药物产生耐药，甚至耐多药。这样的患者不但自身难以痊愈，一旦传染他人，会使被传染者也患上耐多药结核病，需要服用价格昂贵的二线抗痨药物，疗程变长，且治愈率和生存率低。
为了避免耐多药结核病扩散，新疆在不断扩大防治覆盖面。目前，全区14个地州和96个县（区）均已开展结核病耐药快速筛查、培养、药敏等工作。
自治区疾控中心结核病麻风病防治中心副主任尚修建介绍说，目前在全国很多地区，耐药性结核病大部分治疗费用是自费的，而新疆将耐多药结核病列入重大疾病统筹报销，并对贫困患者给予低保或民政救助政策，极大地减轻了患者的负担。

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专家们为患者复核胸片分页标题
总结经验，探索道路，最终，新疆形成结核病防控“新疆模式”：对耐多药患者集中到地市一级定点医疗机构，实行封闭式治疗；对传染期的普通患者集中到县一级定点医疗机构，封闭治疗，吃、住全部由当地财政承担；对涂片阴性的患者，在基层医疗机构的统一管理下实行“集中服药+营养早餐”的模式，居家治疗。
近年来，新疆的结核病防治工作成效显著。2019年，全疆登记管理活动性肺结核患者近4.5万例，同比下降了38.6%；成功治疗率达到了95%以上，近97%的结核病患者享受了“集中服药+营养早餐” 。
自治区疾控中心结核病麻风病防治中心主任王新旗说，今年疾控中心将结合新一轮机构改革，进一步完善结核病防治保障政策，减轻结核病患者负担，做好在治结核病患者的管理工作，并以深度贫困地区脱贫攻坚行动为契机，扎实做好南疆四地州结核病健康扶贫工作。
【『』全民体检、免费早餐、门诊报销100%，新疆打响与结核病的特殊战役】（编辑/陈雪审核/夏莉涓）