【淼哥故事会】只在新闻听过孕妇羊水栓塞？来一起了解一下

不少新闻曾经报道过羊水栓塞导致孕妇死亡的案例，所以很多孕妈一听到羊水栓塞这个词就会觉得毛骨悚然，确实，羊水栓塞的发病率并不高，十万个孕妇里面可能只出现4-6个，但是，其死亡率却非常高，到达80%以上。

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羊水栓塞是什么？
羊水栓塞指的是羊水的成分，如胎脂、胎粪、胎毛、角化上皮等等进入到孕妈的血液循环中，引起急性肺栓塞、过敏性休克、急性肾衰竭、弥散性血管内凝血等等严重的并发症。
一般情况下，分娩过程中羊水是不会进行到孕妈的血液循环系统的，但是如果子宫收缩过强，使羊膜腔内压力骤增，胎膜早破，又或者在分娩过程中，宫颈或者子宫体裂伤，部分静脉或者血窦开放等等情况，都有可能将羊水“挤入”孕妈的血液循环中。
另外，高龄产妇、多产妇、急产容易在分娩过程中出现宫颈或者子宫体裂伤，前置胎盘、胎盘早剥容易开放血窦，这些都可能一定程度的诱发了羊水栓塞。

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羊水栓塞有什么表现？
羊水栓塞最突出的特点就是起病急骤，发展迅猛。多数发生在宝宝娩出前后，根据表现，可以分为三个阶段：
1. 第一阶段：呼吸衰竭、休克
在临产分娩的过程中，尤其是胎膜刚破的段时间内，羊水栓塞的孕妇会突然感到寒战，出现烦躁不安、恶心呕吐、气急呛咳等症状，紧接着就会出现呼吸困难、脸色发绀、肢体抽搐、呼之不应，最后昏迷。当病情进展迅猛、严重时，孕妇可能在数分钟内就出现血压急速下降甚至死亡。

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2. 第二阶段：弥漫性血管内凝血引起全身出血
孕妇经过呼吸衰竭、休克阶段后，可能会进入弥漫性血管内凝血的阶段，孕妈出现难以控制的出血，如大量的阴道出血、剖宫产切口渗血、消化道出血、血尿、全身皮肤粘膜出血，这个阶段，孕妇很可能就死于出血，血容量不足所导致的休克。

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3. 第三阶段：急性肾衰竭
幸存到第三阶段的孕妇，后期可能会因为血液循环功能障碍以及弥漫性血管内凝血形成的血栓堵塞了肾脏的血管，引起肾脏缺血、缺氧，导致无尿或尿毒症等变现。
羊水栓塞的三个阶段常常是一个连贯的过程，多数是按照顺序发生，但是有时也可能不全部阶段都出现，或者表现出来的症状体征并不像上面所说的那么典型，例如在人流刮宫的过程中，羊水栓塞可能仅仅表现为一过性的胸闷、呼吸困难，然后就出现大量的阴道流血等。

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【【淼哥故事会】只在新闻听过孕妇羊水栓塞？来一起了解一下】因为羊水栓塞死亡率极高，在胎膜早破、宝宝娩出前后或者人流术、剖宫产术中，孕妇突然出现寒战，烦躁不安、恶心呕吐、气急呛咳、呼吸困难、脸色发绀、肢体抽搐、呼之不应、昏迷等表现，我们医患人员就会往羊水栓塞的方向考虑，紧急进行抢救，刻不容缓，争分夺秒，避免耽误最佳的抢救时间。