肝胆结石科何医生■早期肝细胞肝癌切除后还会复发吗？

背景
早期肝细胞肝癌可作为手术切除方式治疗的理想对象，同时又能保证正常的肝功能。然而，约有半数的患者在切除后仍有复发，目前尚无可靠的预后方法来评估可切除早期肝癌的复发性。
目的
本研究旨在评估利用放射组学特征评价早期HCC切除后肿瘤复发的价值。
【肝胆结石科何医生■早期肝细胞肝癌切除后还会复发吗？】

本文插图
材料与方法
本研究共纳入了295例行对比增强CT和根治性切除术的早期HCC患者，早期HCC诊断参考Milan标准。在入组后前2年每3个月对患者的甲胎蛋白、肝功能和动态影像学检查进行随访，之后每6个月随访一次。在放射组学建立数据人群中，从肿瘤和外周特征中提取与复发相关的放射组学特征，放射组学特征通过最小绝对收缩与选择算子回归进行建立。利用多远COX回归模型建立2个模型， 1个整合术前和一个整合术前和术后变量。利用另外118例患者的数据对模型进行验证。
结果
术前模型包括放射组学特征、甲胎蛋白和肿瘤数量;术后模型在术前变量的基础上加入微血管受累和卫星灶。在两个人群数据中，与无放射组学参与的模型相比， 2个基于放射组学特征的模型具有良好的预测效能(concordance index ≥0.77, P < .05 for all)、较低的预测错误(integrated Brier score ≤0.14)和较大的净收益。基于放射组学特征的模型可将复发风险分为高、中、低三级，且对不同数量具有不同的分类标准。
结论
本研究建立的术前和术后征象放射组学模型能够预测早期肝细胞肝癌复发。