「名医在线网」肿瘤能治好吗？能提前预防吗？

“声东击西”是我国三十六计中很有名的一种计谋，是指表面上声言要打东面，而实际上却攻打西面，从而在军事上给敌人产生一种错觉。其实肿瘤也有这样的本事，其原发的地方可能没有任何明显的症状，而风马牛不相及的另一个部位却出现了异样，因此往往容易拖延疾病的诊断、治疗，进而严重损害了患者的生命健康。因此，对于这样的对手我们绝不可以掉以轻心，今天就跟大家简单的介绍一下这些“智谋高深”的肿瘤是如何做到声东击西的。

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总的来说，肿瘤主要通过两种途径引起患者出现临床症状或体征。其一就是肿瘤自身生长所直接造成症状，比如身体出现肿物；如果肿瘤侵犯神经可能出现疼痛或麻木；如果肿瘤侵破血管就会出现出血；往往这种症状会引起人们的重视，也比较容易发现具体的病灶。另一种就是肿瘤通过释放特定的物质或引起机体的免疫反应，进而导致一些全身或其他部位出现异样，这种肿瘤间接引起的症状我们称之为副肿瘤综合征。
目前副肿瘤综合征的具体成因尚不明确。一般认为可能是由肿瘤组织自身分泌具有生物活性的激素、酶类等物质引起，也有人认为其发生与肿瘤与机体间的免疫反应相关，总之，就是肿瘤组织在人体内产生了一些“为非作歹”的副产物，这些副产物经由血液系统散布全身，进而引起看似与原发肿瘤风马牛不相及的症状。很多肿瘤患者在病程中可能都会出现副肿瘤综合征，其中以肺癌和消化道肿瘤最为常见。副肿瘤综合征的常见表现包括发热、贫血、高血压、低血糖、高钙血症等等，另外也会由于分泌激素增多、产生自身抗体而出现男性乳房发育、Cushing综合征、血小板减少性紫癜、自身免疫性肾炎等等错综复杂的临床症状。

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1990～ 2000年间 ,北京协和医院共收治并诊断副肿瘤综合征患者 26例 ,平均发病年龄 48. 6± 26岁。除 1例患者在发现肿瘤后才出现神经症状既而诊断患有副肿瘤综合征外，其余所有患者)均在出现神经系统症状后才被诊断为副肿瘤综合征。这些患者中，9例 ( 34. 6% )表现为 Lambert～ Eaton综合征， 4例 ( 15. 4% )表现为癌性周围神经病， 2例( 7. 7% )表现为癌性神经肌病， 2例 ( 7. 7% )表现为运动神经元病，2例 ( 7. 7% )表现为腹痛、腹泻等消化系统症状， 1例 ( 3. 8% )表现为亚急性小脑变性，1例 ( 3. 8% )表现为脑脊髓炎，1例 ( 3. 8% )表现为僵人综合征， 1例 ( 3. 8% )表现为植物神经病变， 1例( 3. 8% )表现为神经根脊髓病， 1例 ( 3. 8% )表现为颅神经麻痹， 1例 ( 3. 8% )表现为深感觉性共济失调。患者多为慢性隐袭或亚急性起病 ,症状进行性加重，对治疗无明显缓解。 [1]
上海交通大学医学院附属瑞金医院，胸外科主治医师韩丁培简单阐述了肺癌相关的“副肿瘤综合症”：
（1）黑棘皮症：主要表现为“皮肤发黑” ，即颈项部，腋窝等关节皱褶处出现灰褐色斑块，呈对称性分布。常见于肺腺癌，也可见于胃癌。
（2）牛肚掌：主要表现为手掌增厚，皱褶增多，同时伴有色素沉着，类似“牛肚” 。常见于肺癌。
（3）杵状指：主要表现为手指末端增粗增大，疼痛剧烈，指甲周围可见红晕。常见于肺癌。
（4）肥大性骨关节病：主要表现为关节增粗粗大，伴红肿，夜间疼痛，大小关节均可累及，后期引起关节僵硬不能活动。常见于肺癌。
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（5）Eaton－Lambert综合征：主要表现为四肢近端无力，骨盆肌肉无力等。需要与重症肌无力鉴别。常见于小细胞肺癌。
（6）皮肌炎：主要表现为四肢无力，特征性皮疹（Gottron斑丘疹），严重者可出现呼吸困难。可见于肺癌，食管癌，胸腺瘤等多种肿瘤。
（7）神经系统症状：可表现为共济失调，斜视，偏瘫，手足麻木等神经变性症状。可早于肿瘤数年出现。常见于小细胞肺癌。
（8）异位ACTH综合征：主要表现为满月脸，水牛背、皮肤色素沉着等库兴综合征，也可伴有肌无力。常见于小细胞肺癌，胸腺类癌，支气管类癌，也可见与胰腺癌。
（9）抗利尿激素分泌失调综合征：主要表现为恶性，呕吐，精神异常等低钠血症表现，严重者可出现脊髓损伤，颅脑损伤。常见于肺燕麦细胞癌，也可见于泌尿系统肿瘤，白血病，头颈部肿瘤。
（10）肺癌伴癌综合症：
分泌促肾上腺皮质激素—满月脸、水牛肩（库兴综合征）。
分泌甲状腺样激素—多尿、烦渴、便秘、心动过速、心率失常、高血钙、低血磷。
分泌促性腺激素—男性乳房肥大，常伴肥大性骨关节病。
分泌抗利尿激素—稀释性低血、钠综合症、全身水肿、嗜睡、定向障碍、水中毒。 [1]

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从简单的发热皮疹到棘手的肾炎紫癜，副肿瘤综合征的表现可谓千奇百怪、缤纷淋漓，一个看似普通的肺癌，居然有这么多表现，那么我们在现实生活中又该如何对付这个城府颇深的对手呢？我想最重要的是我们应当时刻对其保持高度的警惕，对于身体出现的症状不要局限于头病医头、脚病医脚，而应更全面的考虑。但是患者朋友们也无需一有症状就盲目的怀疑到这里，我们需要做的是对自己的症状加以重视，并对这种疾病提高警惕，及时去专科医院就诊，以便尽早的发现问题，解决问题。
有医生在呢，就不要害怕。
参考文献
[1]陈健华,刘秀琴,郭玉璞,周严,袁建刚.北京协和医院1990～2000年副肿瘤综合征住院病例总结[J].中风与神经疾病杂志,2002(02):30-31.