##中医对强直性脊柱炎的认识和外治法

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张文韬张波李玉华，战略支援部队特色医学中心（原306医院），中医科
医研部医学科普中心编辑
强直性脊柱炎是一种慢性进行性发展的自身免疫性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织，并可累及外周关节、肌腱韧带附着点及其他组织，伴发关节外表现。临床主要表现为腰、背、颈、臀、髋部疼痛以及关节肿痛，严重者可发生脊柱畸形和关节强直。临床上早期多表现为骶髂关节、腰背僵硬或疼痛，晚期可发生脊柱强直、畸形，造成严重功能障碍。其发病机理尚不十分明确，可能与遗传、环境、感染有关。多发于青壮年男性，具有起病隐匿，病程长，缠绵难愈，致残率高的特点，严重影响患者的身心健康及生活质量。
中医学无"强直性脊柱炎"此病名，根据其临床表现，多将其归为"痹证"、"腰痛"的范畴。常见的病名有"骨痹"、"肾痹"、"督脉病"、"大偻"等。其记载最早见于《内经》，如《素问?生气通天论》云："阳气……寒气从之，乃生大偻" 。《素问?痹论》："以冬遇此者为骨痹……五脏皆有合，病久而不去者，内舍于其合也……故骨痹不已，复感于邪，内会于肾。"《素问?骨空论》云："督脉为病，脊强反折，腰痛不可转摇。"《难经?二十九难》云："督之为病，脊强而厥。"均论述了脊柱病与督脉病变关系密切。

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中医治疗中的外治法
【##中医对强直性脊柱炎的认识和外治法】1. 毫针刺法：可据《五刺》中的"输刺"法及《灵枢·官针》篇中"报刺"法等理论，以毫针针刺骶髂髋关节及脊柱痛着部位，并选取脾俞、肾俞、膈俞等穴位进行针刺治疗。连续治疗3次为１个疗程。
2. 温针灸：采用温针灸治疗，穴位选用大椎、身柱、腰阳关、至阳等穴位，配合夹脊穴进行针刺治疗，并在主穴上将长1.5 cm艾条插在针柄上，点燃施灸进行针刺治疗。连续治疗3次为１个疗程。
3. 督灸：先将姜蒜汁涂抹在大椎穴至腰俞穴的督脉段，然后将将附子、桂枝、川乌、草乌等药等量研末成药粉，用陈醋、蜂蜜加入促渗剂制成中药饼，置于棘突上，用桑皮纸敷盖，最后将艾柱如蛇形置于其上，将艾柱点燃任其自燃自灭，连灸3壮。连续治疗3次为１个疗程。
4. 火针疗法：先取阿是穴、外周关节红肿部位、膀胱经穴，然后取夹脊穴，最后取督脉穴。使用火针点刺3~5针，连续治疗3次为１个疗程。
5. 穴位埋线法：在双侧秩边穴、白环俞、肾俞埋线，平均10~15天埋线1次， 3次为1个疗程。