[癌症]干货| 不同年龄段，癌症筛查重点体检项目推荐 |体检|肺癌|关爱

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文/胡剑平
超过40岁，这六方面要注意首先，想要和大家说一说，为什么40岁以后，就要更加重视癌症筛查的体检了呢？癌症在各个年龄都有发生，但是年龄依赖性非常大， 40岁是一个分水岭， 40岁之前相对较少，而过了40岁癌症发病率成倍得增加。
中国的癌症病种比较集中，肺癌、结直肠癌、胃癌、肝癌、食管癌，以及与女性密切相关的乳腺癌、宫颈癌， 7种癌症，占了成人所有癌症发病中的80% 。咱们的癌症筛查，也是主要针对这几种癌症。

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针对40—50这个年龄段的朋友们，这里重点推荐以下几个筛查项目。
第一个比较高发的是胃癌，如果有胃溃疡、胃息肉、慢性萎缩性胃炎、胃癌家族史，或者是平时吃饭高盐、爱吃腌制食物、吸烟、重度饮酒等其他高危因素存在，推荐进行一次幽门螺杆菌（HP）和胃蛋白酶原的联合检查，根据检查后判断是否需要做胃镜，或每一年、每两年、还是每三年做一次胃镜。当然，如果有危险因素，而且有意愿，也可以直接选择做胃镜。
第二是食管癌，建议常吃腌制、油炸、高温热烫、抽烟喝酒，或在食道癌高发地区、或有食道癌家族史的朋友，在40岁以上可以做一次食道镜检查，根据检查情况判断后续检查频率。
第三个比较高发的是肝癌，有乙肝、丙肝等慢性肝病史、长期酗酒、重度脂肪肝、肝癌家族史，建议每半年或一年进行腹部超声和血清甲胎蛋白（AFP）检查。
第四，即使没有肠癌家族史或慢性炎性肠炎，也建议从45岁开始做结肠镜检查，以筛查结直肠癌。检查后如果没有息肉或其他病变，之后可以每10年做一次。但是如果确定家族性的结直肠癌病史或者确定携带相关的突变基因，可能就要从20岁开始，甚至更早，就应该每年做一次结肠镜检查。
如果是超过40岁的女性，建议每年做一次钼靶检查来筛查乳腺癌。当然，像前面提到的安吉丽娜·朱莉这种情况，一级亲属比如她妈妈50岁前就有乳腺癌，那么可以及早考虑乳腺癌基因（BRCA1/2）检测，如果确定基因突变，预防性乳房切除术对于降低乳腺癌发病有获益。
此外，女性还需要注意宫颈癌的筛查， TCT和HPV的联合筛查从30岁开始就建议各位女性朋友开始做了，如果你还没做过，赶紧加入你的体检计划吧。可以每五年做宫颈液基细胞检测（TCT）和人乳头状瘤病毒（HPV）检查，或者继续每三年做一次宫颈液基细胞检测（TCT）以筛查宫颈癌。直到确保有连续两次的TCT+HPV联合检查，或三次的TCT检查是正常的，那么到65岁可以停止筛查。
以上推荐的这些筛查项目，有一些注意事项需要大家了解。最推荐的是筛查前能够和医生有初步的沟通，了解检查的基本要求。
当然，有一些常规的注意事项可以遵循。比如，前一天晚上12点后最好不要进食，不大量饮水，可以先空腹，很有可能需要抽血化验或腹部超声检查。

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如果要做胃镜，通常会要求提前预约，按照预约的要求，在检查前6—8小时禁食。检查后一般会在医院观察半小时后再离开。检查之后如果出现轻微的腹胀、打嗝，不用太担心，会逐渐缓解。此外，两小时后再进食易消化流质食物。
如果医生评估后需要做肠镜检查做结直肠癌筛查，那么要做好肠镜检查前准备工作，对于检查的准确性影响巨大。包括检查前一天，吃流质少渣食物，检查前一天的晚上或者检查前6—8小时开始服用泻药，一直拉到水样便为止。分页标题
肠镜检查后最好休息半小时，会有轻微的腹痛、腹胀等感觉，只要稍微活动活动，等肛门排气之后就会缓解了。如果做过病理活检或息肉摘除，可能有少量大便带血的现象，一般无需特殊处理。如果出血较多或持续腹痛，需要回到检查医疗机构处理。
当然，如果对于怕痛或胃肠镜检查更加舒适，也可以选择无痛胃镜或肠镜，检查过程中会有麻醉师予以合适的静脉麻醉，减少或解除不适，好比睡一觉醒来就已经做好了。
女性朋友要避开月经期，筛查前可以清水清洗外阴，但是不要冲洗阴道。
超过50岁，还要再加上这一项如果年龄超过50岁，之前所说的40岁以上所有要做的筛查要求同样适应，但是需要进一步做分析评估。比如，超过50岁，如果有吸烟指数超过400支，建议每年一次低剂量胸部CT ，以筛查肺癌。这个400支，可以通过每天吸烟支数乘以365天再乘以吸烟年数来计算，注意，我们这里说的胸部CT ，可不是常规体检里的拍胸片或透视，这两项对于肺癌筛查是没有意义的。
其他的，需要延续前面所说的40岁以上的筛查项目，比如，每年一次的钼靶检查以筛查乳腺癌，以及根据情况所做的胃镜对胃癌的筛查，做食道镜对食管癌的筛查，或腹部超声与AFP检查对肝癌的筛查，肠镜检查对结直肠癌的筛查，女性朋友每五年一次TCT+HPV检查，或继续每三年一次的TCT检测，以筛查宫颈癌，每年做一次钼靶检查来筛查乳腺癌。
好，以上就是40岁以上的中老年人推荐的癌症筛查体检项目。咱们来总结一下，除了一些常规的体检之外呢，建议40岁之后，根据实际情况和评估，看看是否进行幽门螺杆菌和胃蛋白酶原的联合检查来筛查胃癌；做食道镜对食管癌的筛查；根据危险因素，每半年或一年进行腹部超声和血清甲胎蛋白（AFP）检查来筛查肝癌；建议做结肠镜检查，以筛查结直肠癌，检查后如果没有息肉或其他病变，之后可以每10年做一次。此外，还有一些体检的注意事项，如果你没有听清或者还需要复习，可以点击文字稿查看音频讲稿。针对 40 岁以上的女性，建议每年常规做钼靶检查筛查乳腺癌，还要做TCT和HPV来筛查宫颈癌。
到了50岁，在40岁的基础之上，我们还需要额外再增加一些项目，比如如果有抽烟，建议每年一次低剂量胸部CT ，以筛查肺癌。
本章节的最后，来和大家说说一个特别火的话题，就是国外的防癌体检靠谱吗？要不要选择医疗旅游？一起来听吧。
国外的医疗旅游靠谱吗？目前，日本早期癌症筛查旅游非常红火，那到底有没有必要去国外做呢？
日本的早期癌症筛查体检，比较而言，还是有一些优势的。不仅是硬件和我们三甲医院能相当，最主要的优势在于软实力，就是体检医生的服务专业上会要求比较高，而且非常的仔细。所以，如果有经济条件或对日本等发达国家比较熟悉，可以作为选择。当然，要避免一些打着癌症筛查旗号的骗子，引诱到国外一些非正规机构，所以也需要清楚所进行癌症筛查机构的正规和合法性。
当然了，如果你对这节讲堂所讲的内容已经非常清楚，而且又有规范的体检医生或机构来帮您做癌症筛查的分析和检测，那么在国内做早期癌症筛查会更加便利和经济。
好了，以上就是本节讲堂的全部内容了，希望能够解答你的所有疑惑，也希望你和你的家人都能有一个健健康康的好身体，远离癌症的困扰。

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这些项必做，体检有大学问；给父母到底该如何选保健品；要警惕突如其来的中风；胃疼还要不要忍；智齿要不要拔?......
拒缴智商税，这里有医生一定要告诉你的话！分页标题
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