脑瘤“帮我留住小生命吧！”省人医多学科协作脑瘤患者平安产子 |肿瘤|手术两百年

做母亲，对绝大多数女性来说，算不上是奢侈的愿望，但对于家住浙北某县的龚女士（化名）来说，却来之不易。
怀孕19周的她，不幸脑瘤复发，一边是期待已久的小宝贝，一边是自己风雨飘摇的生命，她陷入纠结。而在此前，她因脑瘤手术已流产过一次。
龚女士强烈要求保住孩子。保胎又不耽误脑瘤切除，医生认为风险与难度太大，两者难以兼顾。去年10月，抱着最后一线希望，一家人来到浙江省人民医院。 “医生，帮帮我们吧！”该院神经外科、产科、麻醉科等多学科协作，制定了精准的治疗方案，终于迎来最好的结果：孩子平安降生，脑瘤顺利切除。
“五一”节前，好不容易来到世间的婴儿，回到浙江省人民医院例行体检，出生时仅3斤半的小家伙现在体重已有8斤多重，让参与救治的医务人员欣喜不已。

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楼林主任（右二）等在查房时了解患者病情
美好，五年前戛然而止
时间倒回5年前的晚秋。 “爸，这段时间好像记忆差了许多，你要我买的东西又忘了。 ”“年纪轻轻敢说记忆差了？可能太辛苦了，注意休息。 ”父女俩做梦都想不到，这竟是脑肿瘤开始兴风作浪的信号。
今年30岁的龚女士出生在一个小城镇。她自幼乖巧，高中毕业以优异的成绩考入心仪的大学，几年后又如愿以偿进入理想的单位。这年，龚女士成家了，不久怀孕，即将到来的小生命让一家人的生活充满了希望与美好。
人生无常，世事难料。龚女士老提记忆力下降得厉害，引起家人重视，催促去医院做个检查，残酷的命运竟跟她开了一个玩笑：原来，记忆力下降是大脑左边长有肿瘤缘故，术后病理显示是胶质瘤，低度恶性，肿瘤当时已比较大，非手术不可。一个艰难的问题摆在他们面前：腹中的胎儿怎么办？
“医生，孩子能保住吗？”已有生命之虞的龚女士几次三番求医生。 “术前需做放化疗，再手术……都对胎儿有很大影响，你现在保命更重要。 ”医生坦言告之，父母与丈夫纷纷相劝：“年纪还轻，以后还会有孩子的。 ”最终，她流着泪做了人工流产，随后做了脑肿瘤切除。
嗜睡，原来是病魔卷土重来
术后，龚女士的心情一直不好。一年，两年，三年，难以怀上孩子，这对她来说，是一种无尽的煎熬。去年，龚女士终于怀上了， “这个孩子走进我们的生命是个奇迹，千万得让他平安出世。即使我有什么危险，都愿意拼一把！”
不料，刚露出笑容不久的家庭再遭噩运，龚女士脑肿瘤复发了，这让刚从痛苦中缓过劲来的一家人如坠深渊，以泪相伴。
去年10月份，龚女士开始记忆力减退，反应迟钝。父亲清楚地记得去年10月份的一件事，刻骨铭心。 “那天，我们一起外出买了一个硕大的榴莲。吃了一半，将另一半榴莲存放冰箱里。第二天，吃过午饭，我让女儿把剩下的榴莲拿出来吃，她竟然想不起来这件事，反问，我们一起去买榴莲了？”一丝不祥之兆泛上一家人心头，大家提心吊胆仔细观察龚女士一言一行，心犹如被灌铅块似的，一点点往下沉。
龚女士接下来走路不稳，然后出现嗜睡，睡觉时间越来越长，得家人不断呼唤才能醒来，醒来也说不上两句话就又睡过去。家人情知不妙，赶紧带龚女士去医院。果不其然，医生无奈地摇摇头，龚女士双侧胶质瘤，属肿瘤复发。此时龚女士怀孕已19周。

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徐炎医生抱着来体检的男婴
协作，多学科知难而上分页标题
4年前痛苦的选择再一次呈现。 “治疗必须联合放化疗和手术，这都会对胎儿造成严重影响，按惯例须应先行流产，但龚女士以后很难再怀孕了；如按龚女士及家人要求保胎，难度也非常大，距胎儿足月还有长达4个多月时间，就算可以提前生产，至少也得再坚持两个多月，期间不能做对胎儿有危害的操作，包括重大手术、放疗、化疗和一些特殊检查。龚女士病情危重，合并有脑积水……能否撑到两个月创造生产条件很难说。 ”既要保胎又得切瘤，医生考虑再三，表示难以操作。
龚女士一家人心有不甘，转至浙江省人民医院。浙江省人民医院神经外科主任医师楼林、主治医师徐炎等联合产科、麻醉科等多学科会诊认为，难度与风险确实都很大，但“抢”出2个多月时间，还是很有可能的。
“以现在的技术而言，可能有三种结果：第一种结果，孩子保住了，肿瘤顺利切除，那是最理想的；第二种情况，孩子保住了，但大人错过了理想手术时间；最差的一种情况是手术时间错过了，孩子也没保住。 ”专家们把最好与最坏的结果都与龚女士及家人们坦诚相告，进行好几次深度沟通，毕竟人命关天，双方都得深思熟虑。
家属经过再三思想斗争，最终决定还是拼一次，保胎！医患“约定”后，神经外科楼林、徐炎等及众多学科全力以赴，力争获得最好的结果。
幸运，涉过艰险母子平安
“实际操作中困难还不少，除了密切观察胎儿状况，当务之急是解决患者的脑积水，否则她很可能撑不下去。 ”楼林等多次举行包括麻醉科、放疗科、产科等多科室的全院大会诊，详细制定了龚女士的诊疗计划。为了给龚女士病情缓解和保胎创造有利条件，多学科分析研究决定先行脑室-心房分流术。
“将颅内多余的液体引流至心脏，来减轻其脑积水程度；同时行脑室镜下丘脑肿瘤活检术，为下一步治疗明确方向。 ”楼林介绍，对于脑积水的外科治疗，脑室-心房分流并非首选术式，因其手术难度大，并发症多，一般首选的手术方式是脑室-腹腔分流。 “但对于患者怀着小宝宝的情况下，如果再将一根引流管放置在腹腔，势必会对胎儿造成影响，综合利弊后还是决定行脑室-心房分流。 ”
充分准备后，楼林主刀为龚女士进行脑室-心房分流手术，十分顺利。术后龚女士反应迟钝等情况有了明显改观。
时间一天天过去，患者家人度日如年，战战兢兢；医生们也是小心翼翼，丝毫不敢懈怠，唯恐再有点什么闪失，致使“保胎切瘤”计划付之东流。 “患者有段时间回家休养，一直保持着联系，一有风吹草动，我们可以及时了解，予以解决。所幸，总的来说，两个多月的妊娠期还算是平稳。 ”楼林说。
【脑瘤“帮我留住小生命吧！”省人医多学科协作脑瘤患者平安产子】今年春节过后，龚女士怀孕已31周，在浙江省人民医院产科行剖宫产生下一体重3斤半的男婴。龚女士产后休养结束，开始放化疗等术前准备，在3月，楼林、徐炎等在相关学科协助下施行开颅手术切除复发脑肿瘤，最终母子平安！

脑瘤“帮我留住小生命吧！”省人医多学科协作 脑瘤患者平安产子

脑瘤“帮我留住小生命吧！”省人医多学科协作脑瘤患者平安产子