介入肝癌患者突发出血命悬一线！核酸结果未出，这位医生做出这样的选择…… 手术|陈伯|出血|

新冠肺炎疫情下， 71岁肝癌患者突发肝肿瘤破裂出血，命悬一线，然而，作为一名外地患者，他的核酸检测结果尚未及时出炉。
在这个时候，我院介入中心医护人员选择了将患者生命安全摆在首位，主动请缨，冒着双重风险，在层层包裹下运用“无微不至”的介入技术，在1小时内成功对目标血管进行栓塞止血，成功地将老人从死亡线上揪回。
冒着巨大风险，为核酸结果未明的危重患者先行手术
4月23日清晨， 71岁的陈伯（化名）正与家人下棋，突发剧烈腹痛、晕厥，家人立即将其送至当地医院就诊，诊断性腹腔穿刺穿出不凝血，CT检查提示肝脏破裂出血可能，因当地医院医疗条件限制，将陈伯转运至我院就诊。
我院介入中心张波主任查看了陈伯的胸腹盆增强CT影像资料，认为目前肝肿瘤破裂出血且存在活动性出血，出血量较大，如不及时救治，势必会导致出血性休克，时间一长，陈伯的生命岌岌可危。
但一个严峻的问题摆在了医护人员面前：CT显示陈伯双肺有炎症，且核酸检测结果未明，还不能排除新冠肺炎的可能。

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▲肝左动脉活动性出血并腹腔大量积血
医护人员安全与患者安全形成了两难抉择，陈伯的生命在一点一滴逝去，张波主任当机立断：“不能再等了！陈伯已经出现了休克状态，必须进行急诊介入栓塞术！”
介入中心立即启动新冠肺炎急诊手术应急预案，经我院医政处及新冠肺炎专家组成员严格评估后，同意行急诊手术，核酸结果未回前，全部实施二级防护，为病人采取单间隔离措施，待核酸阴性可解除。
为减少团队风险，他说：“我自己上！”
介入手术具有特殊性，微创的优势取决于放射性仪器的运用，因为在射线下进行操作，术者日常要穿戴大概10多公斤重的防护铅衣、铅围脖、铅帽，铅眼镜。而为了给尚未收到核酸检测结果的陈伯进行手术，医务人员还要穿上二级防护中的防护服、面屏、靴套，外层还需再穿上无菌一次性手术衣。数层紧密包裹，加上不能开启中央空调，闷热程度加重至极点，双层橡胶手套对于精细的介入操作也是很大的挑战。
当日19:40分，还来不及脱下当天手术的铅衣，介入中心张波主任立即“全副武装”为陈伯行介入止血治疗。为了尽可能减少其他医务人员的接触，减少手术时间，张波主任选择独自一人手术。术中肝动脉造影提示肝左动脉活动性出血，立即栓塞出血动脉，张波凭借着丰富的经验与精准的技术克服种种外在因素干扰，在1小时内顺利完成手术。
【介入肝癌患者突发出血命悬一线！核酸结果未出，这位医生做出这样的选择……】术毕，陈伯腹痛明显减轻，生命体征平稳，由护工及介入中心医师送至病房单间隔离，介入手术室按医院新冠肺炎感控要求彻底进行终末消杀。

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▲张波主任“全副武装” ，独自为陈伯进行手术
介入术式减少患者住院时间，降低医院感染风险
次日，传来另一个好消息：陈伯的核酸结果为阴性，解除了单间隔离，医护人员都欣慰不已。在介入技术的帮助下，完成整台手术只需一个小小的穿刺口，陈伯术后第二天即可下床活动，术后第三天即达到出院标准，平安出院。住院时间大大减少，疫情期间感染风险更为降低。
张波主任说：“在患者的生死关头，作为医务人员宁愿冒着风险，也不愿意放过任何能挽救生命的机会。 ” 这也是我院全体医护人员的心声，更是所有白衣天使的心声。
使命在肩，负重前行，他们永不放弃生的希望，用温暖心灯照亮阴霾。
老张，你真棒！
本文指导专家

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介入科张波主任
医学博士，肿瘤与血管介入专科主任医师。
现主要从事腹部脏器病变的介入微创治疗，特别是原发性肝癌、转移性肝癌、消化道出血、梗阻性黄疸、布-加综合征、肝血管瘤、肝硬化门脉高压症、脾功能亢进及妇产科病变的介入治疗。对血管性疾病，如糖尿病足、动脉硬化闭塞症、下肢静脉曲张、深静脉血栓、肺栓塞及全身各部位出血性病变的介入治疗具有丰富的临床经验。对多种影像学引导下穿刺活检、引流、射频/微波/冷冻消融、放射性粒子植入术等诊疗也具有较丰富的临床经验。
出诊时间：周二、周四上午
责任编辑：郭松青
初审：李饶尧
审核：简文杨
审定发布：李冠宏
图、文/中山六院