青光眼注意！一只眼患了青光眼，另一只眼也要密切观察，以免延误病情！ |药物|眼病|原发

作者:熊毅彤(复旦大学附属华山医院)
在我国，青光眼以原发性闭角型青光眼为主。该疾病为双侧性眼病，也就是说，此病一般会累及双眼，表现为双眼同时发病或先后发病。
那么对于只有一只眼发病的患者来说，需要治疗尚无明显症状的另一只眼睛吗？
一、原发性闭角型青光眼
因为原发性闭角型青光眼为双侧性眼病，所以在临床上，当一眼被确诊后，另一只眼即使没有任何症状，也可以诊断为“临床前期” 。
这只眼此时往往已经表现出不同程度的组织受损和结构异常，如前房浅、虹膜后表面膨隆、房角黏连狭窄等特点，且在一定诱因下，如长时间处于黑暗环境中后，常可以出现短暂性的眼压升高，随时都有青光眼急性发作的可能。
对于这只“青光眼发作高危眼” ，处理原则就是防止其急性发作，控制眼压平稳，从而最大程度保护其视功能。

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对青光眼而言，手术是可以根治性防止其急性发作的唯一手段，因此可对临床前期青光眼采取预防性手术治疗。
加之近年来激光手术技术迅速发展，相比于传统切开眼球的手术方法，具有操作简单、对眼内组织损伤小、并发症少的优点，且安全性较高。
许多医院已将其作为治疗临床前期闭角型青光眼的首选方法，并取得了良好疗效。
另一方面，药物治疗也可以作为第一选择。
在第十届全国眼科会议期间，曾有学者对与会的全国 29 个省市的眼科医生进行了问卷调查。
结果发现，在参与调查的 262 位眼科医生中，对于早期原发性闭角型青光眼，仍有 39.3% 的医生选择药物作为首选治疗方案， 58.8% 的医生则将激光周边虹膜切除术作为首选。
前房深度、房角黏连程度、眼压控制好坏等，都是医生决定是否手术的参考指征。

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综上所述，当一只眼被确诊急性闭角型青光眼后，另一眼则已处于“临床前期” ，随时都有急性发作的可能，手术治疗是能够防止其急性发作的最有效手段。
但临床前期青光眼并非急症，无需立即处理，也并非必须手术，最终治疗方案的确定，可综合患者眼部检查结果和全身状况，由医患双方共同讨论决定。
不论是否接受治疗，患者都应定期至医院接受相关眼科检查，以免延误病情。
二、开角型青光眼
而对于开角型青光眼，虽然其双眼发病率相比于闭角型青光眼较低，但一只眼发病后，另一眼发病的几率较正常人群仍显著升高。
因此，单眼发病的开角型青光眼患者，在治疗病眼的同时，应密切随访另一只眼的情况，以实现疾病的早期诊断、早期治疗。

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*本文内容为健康知识科普，不能作为具体的诊疗建议使用，亦不能替代执业医师面诊，仅供参考。
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