心脏;主动脉;主任;医院;肿瘤;敏敏;高血压;手术内外科杂交手术救治病危女大学生胸科医院心脏中心“一站式”解决心脏多个难题

【心脏;主动脉;主任;医院;肿瘤;敏敏;高血压;手术内外科杂交手术救治病危女大学生胸科医院心脏中心“一站式”解决心脏多个难题】东方网通讯员姚君、采访人员刘轶琳5月11日报道：今天，22岁的女大学生敏敏出院前，特意给胸科医院送了一面锦旗。10年高血压不明原因，“鹅蛋大”心脏肿瘤危及生命，又有先天性心血管病变……很难想象，眼前这个脸色红润，有着明媚笑容的女孩，半个月前还身患这么多危重疾病，挣扎在生死一线中。日前，上海市胸科医院心脏中心主任、心内科主任何奔带领多学科团队通力协作，为敏敏进行了先天性主动脉缩窄合并心脏肿瘤内外科联合“一站式”手术，拯救了这颗“病入膏肓”的心脏！
敏敏今年才22岁，却有近10年的高血压病史，跑遍了诸多知名医院多次求治，却始终查不出病因。两个多月前，当地医院通过心超发现她心脏有局部异常“增厚”，一家人抱着对治疗疾病的渴望慕名来到上海市胸科医院。心脏中心主任何奔教授接诊了她。在问诊沟通中，女孩不经意地提起，经常在冬天的时候感觉双下肢冰凉，还有皮肤“蚁行”感。这一描述瞬间引起了何奔主任的注意。凭着35年的行医经验和扎实的临床功底，他迅速判断这一定是“降主动脉有狭窄”！果然，测量四肢血压发现患者的上肢血压高于下肢60mmHg，而正常人都是下肢血压高于上肢，这就表明敏敏有先天性的心血管发育异常。病人家属感慨道：“看了近10年高血压，还是第一次有人给孩子四肢都测血压。”随后的CT造影证实了何主任的诊断。就在众人高兴终于找到多年高血压病因之时，心超检查却发现患者的心脏里长了个大肿瘤，占据了左心室壁的绝大部分。这个心脏肿瘤是什么性质？能不能切除？与主动脉缩窄是否有关？一系列问题直接关系着下一步诊断治疗。
何奔主任迅速组织心内科沈玲红主任、潘欣主任，心外科孔烨主任，放射科于红主任、沈艳主任、江一峰主任，超声科吴卫华主任，核医学科谢文晖主任等专家进行了多学科MDT大会诊。经过多种技术和影像的检查评估，专家组得出了对心脏肿块的初步结论：“主动脉缩窄引起高血压是一个可以通过支架植入解决的疾病，可一个巨大肿瘤占据左心室心肌很大部分，即使是良性肿瘤，也已压迫心脏，必须手术切除，但手术难度与挑战极大。”几经思量，专家团队和患者及家属进行了充分沟通，决定迎难而上：运用一站式杂交手术方式，做主动脉介入术同时，切除心脏肿瘤。
4月28日，经过缜密的术前准备，在胸科医院新落成的杂交手术室内，心内、心外两组专家依次上阵。先由心内科何奔主任、潘欣主任进行主动脉支架植入。当定位精准的支架释放后，病人的血压迅速由158mmHg（麻醉中血压）降到128/70mmHg，狭窄段前后压差接近0，主动脉狭窄问题已经解决！紧接着，心外科接过“接力棒”，当副主任医师李伟打开患者胸腔，暴露出病变的心脏时，大家发现肿瘤已经长到了心包外膜！心外科孔烨主任拿起手术刀，随后的一小时里，他思路清晰、精准判断，以“行云流水”般的手法，把一个鹅蛋大小的肿块从左心室前壁的心肌中几乎完整地剥离下来，并且没有损伤心脏血管和心肌组织，最后用牛心包补片进行完美修补，患者的心脏迅速恢复了自主跳动。术后第二天，敏敏就转入了普通病房，第三天就下床活动了。
根据文献检索，这例先天性主动脉缩窄合并心脏肿瘤“一站式”联合治疗，在世界范围内尚未见相关报道。“我们要让胸科医院的心脏中心成为所有疑难心脏血管疾病的终结者” 。何奔教授表示，该例联合手术的成功实施，得益于心脏中心完善的MDT多学科联合讨论机制，更与胸科人“敬畏生命、精益求精”的职业素养分不开。

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