妊娠要小孩前，牙周检查很重要！避免妊娠期出现口腔问题，可惜很多女性都忽视了 |牙周检查|口腔问

作者:张雷青(浙江大学医学院附属口腔医院)
第四次全国口腔流行病学调查结果显示，我国成年人的牙周健康率仅为9.1% ，牙周炎是导致我国成年人牙齿丧失的主要原因，牙周健康问题值得引起重视[1] 。
随着优生优育概念的倡导，越来越多的女性会选择在备孕阶段进行各项身体检查，却往往会忽略了牙周检查。
许多女性在妊娠期间都会遭受牙周疾病的困扰，轻症者常见炎症、红肿，严重时还会伴有疼痛、感染等引起明显不适的症状，本来妊娠期就容易烦躁焦虑，又冒出了口腔问题，可就更恼火了，都怪自己没有提前照顾好牙周健康。
一、什么是妊娠期牙周病？
妊娠期牙周病是指发生在妊娠期妇女的牙周组织炎症性疾病，与细菌感染和体内激素水平的变化有关，分娩后疾病可自行减轻或消退。
牙周组织就是牙龈和牙龈下面的骨头等组织，这些组织发生的炎症等疾病，可以简单理解为牙周病，为什么妊娠期易患牙周病呢？
其实妊娠期牙周病的直接因素还是细菌，妊娠不是引起牙周病的直接因素，只是妊娠期间雌激素和黄体酮水平升高，这些激素作用于牙周组织的血管壁，使血管扩张，容易加重炎症反应，导致牙周组织更易出血，因此妊娠期间更易得牙周病。
现在临床上常见的妊娠期牙周病主要为：妊娠期牙龈炎、牙周炎、妊娠期牙龈瘤（龈乳头处局限生长的炎性反应性瘤样增生物）、急性牙龈脓肿、第三磨牙（智齿）周围软组织的炎症等[2] 。

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二、为什么妊娠前的牙周检查是十分必要的？
1、从预防的角度看
妊娠前牙周检查可以有效预防牙周病，前面已经提到细菌才是导致妊娠期牙周病的直接因素，因此妊娠前至口腔科就诊去除这一牙周病的直接因素，可有效降低妊娠期牙周病的发病率。
2、从治疗的角度看
妊娠期间的牙周病治疗难度更大，这主要是由于：
检查难度加大
这点主要是针对拍摄口腔X线片而言的，牙周疾病常常需要通过全景X线片（可用于观察口腔内每一颗牙齿的情况的X线片）来判断牙周病的严重程度，而妊娠期间的患者不能接受过多的放射性辐射，必须穿着有效防护衣（铅围裙）的情况下接受放射性检查，但一段时间内拍摄的数量必须严格控制[3] 。
操作难度加大
牙周病的治疗首要的是去除始发因素，也就是细菌。必要时需要进行牙周洁治（俗称洗牙）或者刮治（为牙周专科治疗的内容，需要借助专业的仪器及专业的医生完成，主要是除去被牙龈覆盖的肉眼看不到的结石），但是由于容易出血，无疑给医生的操作加大了难度。
另外，由于妊娠危险期（妊娠前三个月与后三个月）的存在，治疗最好在妊娠中三个月进行，这也限制了操作时间上的可选择性。
用药难度加大
牙周病的治疗常常需要使用药物，但是由于妊娠期用药必须要考虑的两个问题，一是药物必须对疾病有效，二是药物的选择要考虑对胎儿的危害因素，这大大限制了妊娠期患者的用药选择。
3、从对胎儿影响的角度看
妊娠期间的牙周炎病可以通过影响血液循环系统中炎症介质的浓度，从而导致胎儿早产及低体重，而严重的牙周病甚至会导致流产或死胎等严重后果，这对于母体和胎儿来说都是极大的损害。
综合上述几点，正是因为妊娠以后再发生牙周病，有以上那些治疗困难和危害，所以妊娠前的牙周检查是十分必要的，如果提前做了检查发现有细菌的存在，可及时去除细菌，将牙周病扼杀在摇篮中。

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三、妊娠期牙周检查主要包括哪些内容？分页标题
1、口腔卫生状况
牙菌斑（细菌形成的团块状物）；
牙结石（又称牙石，沉积在牙齿或牙套等体表面上的细菌斑块或软垢钙化）；
软垢；
色素沉积；
食物嵌塞；
【妊娠要小孩前，牙周检查很重要！避免妊娠期出现口腔问题，可惜很多女性都忽视了】口臭。
2、牙龈状况
牙龈炎症；
牙龈的边缘位置；
牙龈的色泽。
3、牙周探诊
这是牙周病的诊断中最重要的方法，主要是为了探测牙周组织的附着位点是否发现改变，并且其结果可以反映牙周病的严重程度。
4、是否有松动的牙齿
有牙周病的牙齿，由于炎症吸收了牙齿周围的骨质，而使得牙齿常常表现为松动，因此牙松动也是检查牙周病的一项重要指标。
5、其他
龋齿（蛀牙）；
牙髓炎；
萌出困难的第三磨牙（即阻生牙、智齿）；
牙隐裂（冠表面的非生理性细小裂纹，常不易被发现）。

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小结
最后，强烈建议准备孕育宝宝的小伙伴们，提前去医院口腔科进行一次全面详尽的牙周检查。
在确保口腔健康的情况下，可以让你轻松度过怀胎十月，最重要的是拥有一个健康宝宝。
参考文献：
王兴. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 北京:人民卫生出版社, 2018.
梁晨与农晓琳, 妊娠期糖尿病伴牙周炎治疗研究进展. 中国实用口腔科杂志, 2019. 12(7): 第444-448页.
叶畅畅等, 妊娠期牙周疾病的防治策略. 国际口腔医学杂志, 2018. 45(5): 第501-508页.
*本文内容为健康知识科普，不能作为具体的诊疗建议使用，亦不能替代执业医师面诊，仅供参考。
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