浙大一院TB杀鱼时被刺伤手，差点要截肢！常碰海鲜的请注意

炎炎夏日
吃口海鲜、配杯啤酒，邀约两三好友
真是人生一大乐事
不过，吃海鲜一时爽
处理起海鲜就没这么爽了
一不小心被鱼虾蟹刺伤
划开一道血口
若是不及时处理
伤口溃烂蔓延
“废”掉整只手
这不，做海产生意的个体户王大哥（化名）就中招了
【浙大一院TB杀鱼时被刺伤手，差点要截肢！常碰海鲜的请注意】海鲜个体户杀鱼被刺伤手指肿成萝卜粗
王大哥是浙江宁海的一名个体户，主要从事海鲜水产生意的，天天都和虾、鱼、蟹等各种水产打交道，手脚麻利的他处理起“虾兵蟹将”十分娴熟利落，一天一两百条（只）都不在话下。
两个月前，他在给一条活鱼刮鳞片时，一不小心被鱼刺刺伤了右手中指，划开了一个长约1cm的口子。当时正忙生意的王大哥并未把这点小小的刺痛放在心上，，回家之后用碘伏消毒处理了一下便没再管它。
没想到，十几天后，他的右手中指红肿得像根红萝卜，疼痛难忍，王大哥在当地医院做了检查，结果显示：右手局部软组织肿胀，医生诊断为软组织感染，给王大哥开了些抗感染的药膏，让他每天外敷治疗。
王大哥就这样每天涂药坚持了一个多月，疼痛仍然没有减轻，手指肿胀也并未好转。疼痛难忍的他来到浙大一院骨科门诊挂号治疗。 “医生，我这手指是被鱼刺给刺了一下，现在都肿了两个月了也不见好，现在都干不了活了。 ”
溃烂蔓延手指根部，原来真凶竟是它
浙大一院骨科副主任医师卢荟接诊了王大哥，他仔细查看了王大哥的手指后发现，王大哥手指红肿，拉伸有明显的肿痛感，无法活动，经过核磁共振检查，确诊为化脓性腱鞘炎，需要立即进行手术治疗。

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“您要是早点来就好了，现在手指腱鞘部分化脓比较严重，已经蔓延到手指根部，需要多次清创处理。 ”考虑到王大哥被海鲜扎过，卢荟医生建议他再去做了一个结核T-spot检验进行初步排除， “如果是被海洋细菌感染的话，光手术还不行，还需要进行抗分枝杆菌药物
治疗，就跟治疗结核一样，要3个月甚至到1年。不然伤口还会迁延不愈” 。卢医生对王大哥进行清创手术，将右手中指增生水肿腱鞘切开，看到腱鞘周围大量鱼肉样坏死的炎性肉芽组织，将化脓坏死的部分给予彻底清除，局部负压引流，清创处理好再将部分皮肤闭合。术中标本送分枝杆菌培养和病理检查，最后王大哥被诊断为海洋分枝杆菌感染引发的化脓性腱鞘炎。王大哥接受了两到三次清创手术处理，休养之后伤口已愈合，手指也基本恢复了日常活动能力，手术后卢医生叮嘱王大哥长期服用抗海洋分枝杆菌药物进行治疗，坚持服用半年以上，以彻底清除海洋分枝杆菌感染，避免再次复发。
被海鲜刺伤不可掉以轻心及早就医及早处理
海洋分枝杆菌是一种主要寄生在海洋生物上的病菌，可活存在海水或淡水中，适应28℃至32℃的水温，超过37℃则难以生存。这种细菌一旦侵入人体，通常只会在伤口附近的筋膜蔓延，不会侵入温度较高的器官或内脏。
然而，这并不代表它对人体的危害较轻。卢荟医生表示，海洋分枝杆菌一般都是患者在处理海鲜时，手不慎被划伤而感染，这种情况应当及早就医，进行碘伏浸泡，及早明确病原菌进行针对性治疗，而不要等到病情严重，需要外科手术干预时再进行清创处理。这种疾病临床上存在诊断延误的现象，有国外综述统计患者就诊时往往超过一个月。如果患者轻视使病况拖延，往往要经历长时间的抗分枝杆菌治疗;免疫功能不全患者，更可能会有扩散性感染或菌血症的潜在危险。分页标题
小心这些“海洋杀手” 处理海鲜专家建议这么做
除了海洋分枝杆菌，被海鲜扎伤时还有可能感染另一种细菌——海洋创伤弧菌，它也被称为海洋中的“无声杀手” ，这种细菌主要是通过进食生的或未经加工熟的贝甲类海产品（尤其是牡蛎），或是被海产品刺伤皮肤、破损的肢体接触海水而感染。
感染海洋创伤弧菌后起病急骤、进展迅速，多数病例死于多器官功能衰竭，病死率高达75%。海洋创伤弧菌虽然凶险，但健康人并不容易感染。但是高危人群（其中包括酒精性肝硬化、原有肝病、酗酒、遗传性血色（铁）、沉着病和慢性疾病等）感染创伤弧菌后， 48小时的死亡率高达50% ，总体死亡率达70% 。因为感染进展迅猛，许多患者被迫截肢，有些患者甚至截肢后仍旧不能保住性命。
专家建议在处理生鱼、海鲜、清理鱼缸，或在海边工作时，最好戴上防水手套、厚手套，或借助工具（如钳子等），从而防止被刺伤、有效预防海洋细菌感染。
卢荟
浙大一院骨科医学博士副主任医师硕士生导师。
主持国家自然青年基金1项，浙江省自然基金面上1项，浙江省医药卫生科技项目2项，浙江省中医药科学研究基金项目2项，浙江省医学会临床科研资金项目2项。以第一作者或通讯作者发表SCI收录30篇。