■中国第一人!他突破技术难题,建立肺癌外科诊疗新模式,成功率超95%!
翻开近三十年中国胸外科领域的文献 , 可以清楚地看到 , 几乎所有的学科重大进展都与一个人的名字有关 。他是我国胸腔镜外科的开拓者和领路者 , 开创了绝大多数胸腔镜手术在中国的第一例 , 创立了以电视胸腔镜手术为代表的胸部微创外科这一新学科;他使用胸腔镜治疗肺癌 , 突破技术难题 , 建立肺癌外科诊疗新模式 , 成功率达到95%以上 , 大大提高了中国肺癌的整体治愈率;此外 , 他还开展中国首例电视纵隔镜手术 , 第一例肺气肿肺减容手术 , 第一例电视硬质气管镜手术等 。他就是中国工程院院士、郑州大学80级校友——王俊 。
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王俊 , 现任北京大学人民医院胸外科主任 , 郑州大学80级校友 。30多年坚持在临床一线工作 , 从事胸部微创手术和肺癌研究20多年 。1997年荣获国际胸心外科学界最高青年奖Graham Fellowship(每年全世界仅一人) , 先后获国家科技进步二等奖、光华工程科技奖及中央保健工作先进个人奖等 , 2019年当选为中国工程院院士 。他是"刀尖上的舞者" , 完成中国第一例电视胸腔镜手术
【■中国第一人!他突破技术难题,建立肺癌外科诊疗新模式,成功率超95%!】1980年 , 青年王俊进入河南医科大学(现郑州大学) , 走上学医之路 , 立志要在医学领域做基础科学研究 。本科毕业后他考上了北京大学临床研究生 , 成为了一名胸外科大夫 , 开启了中国胸部微创手术的新天地 。
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"一个外科医生做一百台肺癌的手术 , 每台手术遇到的肿瘤情况都不完全一样 , 有时候还会遇到有挑战的变异 。"王俊表示 , 这激发了他的钻研兴趣 。
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胸外科医生因为需要面对的手术创伤大 , 危险度高 , 要求其刀法精准 , 被誉为"刀尖上的舞者" 。作为改革开放以后人才缺乏时期的新一代医生 , 王俊在工作中逐渐发现了胸外科领域存在的诸多问题 , 首当其冲的 , 就是患者"开膛剖胸"的痛苦 。
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过去 , 国内由于技术条件限制 , 胸部手术只能使用开胸这一种方式 , 切口一般会有20~30厘米甚至更大 , 并且需要去掉一根肋骨 , 再用千斤顶一样的开胸器将胸壁撑开 , 创伤巨大 , 并发症高 , 病人术后会产生不少后遗症 。
1990年与1991年 , 法国和美国的医生分别实施了他们国家的第一例电视胸腔镜手术 。很快 , 王俊就关注到了这一重大手术进展:利用胸壁上两到三个1厘米左右的小切口 , 在内镜技术的支持下 , 将摄像机镜头与微型器械送入胸腔内部 , 通过特制器械完成胸内手术 。这种方法不需要开胸 , 能大大减轻病人的痛苦 。在查阅了大量海外资料后 , 他决定尝试这一新鲜事物 。
1992年11月 , 王俊在美国Mack医生的帮助下完成了中国第一例电视胸腔镜手术 。提供帮助的美国团队离开中国后 , 将部分医疗器械留在了国内 , 这些器械成了他和团队发展胸腔镜技术最初的物质基础 。
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技术引进只是第一步 , 后续还面临不小的开展和推广困难 。首先需要解决的 , 是昂贵的器械费用问题 。比起腹腔镜等更早普及的内镜技术 , 胸腔镜的难度更大 , 需要的器械更加复杂 , 病人的花费也更高 。比如 , 胸腔镜手术中用到的内镜切割缝合器配套的一次性"钉仓" , 在1992年的价格就是2200元 , 中国当年职工的年平均工资才仅2677元 , 也就是说 , 一个钉仓就要花去一名普通职工一年的工资 。
为了替病人节约器材费用 , 王俊发明了胸腔打结器 , 部分代替钉仓 。一个胸腔打结器的价格为5元 , 远远低于钉仓 , 并且还能反复使用 , 大大降低了医疗费用 。
因其对胸腔镜手术的贡献 , 1997年 , 年仅34岁的王俊获得美国胸心外科学会最高青年奖 , 该奖项全世界每年仅授予1人 , 王俊是胸外科领域第一位获此殊荣的中国学者 。
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独创"王氏技术" , 获该领域第一项国家奖
王俊在国内开创了胸腔镜下的肺部肿瘤切除、全肺切除、胸腺扩大切除、肺减容手术、食管疾病手术等一系列微创手术领域 。而尤其在肺癌的早期诊疗方面 , 他所开创的胸腔镜微创手术能够起到很大的作用 。
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一个人的肺部如果出现结节 , 是可以通过CT看见的 , 但无法据此辨别它是良性还是恶性——要么长期观察 , 要么开胸手术 。在没有胸腔镜技术之前 , 多数病人抱着"宁可信其无"的心理 , 不敢开胸 , 等到肿瘤性质能够确定时 , 很多都已经到了无法治愈的晚期 。
而现在胸腔镜手术创伤小 , 痛苦轻 , 一发现肺结节病人乐于接受胸腔镜诊治 , 所以手术治疗早期肺癌的比例大幅上升 。据统计 , 与开胸相比 , 早期肺癌比例提高约40% , 5年生存率提高约50% , 可见正是胸腔镜的应用使肺癌外科干预的关口向早期明显前移 , 推动早诊早治 , 提高了整体治愈率 。
王俊做过计算 , 局部晚期肺癌病人即便做了手术 , 平均存活期2-3年 , 这期间往往需要多次放化疗 , 甚至靶向和免疫治疗 , 到去世时得花去50万元左右的医疗费用 。但如果同一位病人在肺癌的早期阶段就能使用胸腔镜技术除去肿瘤 , 只需要花7万元左右 , 不需要放疗和化疗等 , 很多患者能够治愈 , 一辈子不复发 。正是他们的这些开创性工作 , 改变了肺癌诊疗模式 , 造福了广大中国肺癌患者 。
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2006年 , 王俊首次在全国胸外科年会上报告了"完全胸腔镜下的肺叶切除+淋巴结清扫术" , 彻底消除了业内对胸腔镜肺癌手术安全性的疑虑 。同年 , 胸腔镜手术写入美国国家癌症综合网的肺癌诊疗指南 , 成为早期肺癌治疗"标准的手术方式之一" 。
王俊团队的这一手术安全性甚至高于美国的胸腔镜技术:根据2016年美国国家癌症数据库的数据 , 在美国 , 这种手术的中转开胸率为17.5% , 围术期(围绕手术及恢复的全过程时期)死亡率为1.5%;而王俊团队同期手术的中转开胸率为7.7% , 围术期死亡率为0.6% 。
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他开创的全胸腔镜肺叶切除手术的独特技术 , 以双手同向双交叉 , 类似中国传统篆刻手法的操作 , 和独创的适合国人的手术器械为核心内容 , 被英国医生命名为"王氏技术" , 写入了美国经典胸外科专著《胸外科疑难决策》(第三版)中 。分页标题
《柳叶刀·肿瘤》杂志封面文章中评价:"王氏技术"解决了中国肺癌病人因淋巴结多、粘连严重而增加手术风险的技术难题 , 促进了中国肺癌微创手术的普及 。
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从2009年到2015年 , "王氏技术"在中国的普及率从不到1%上升到44.5% 。2012年 , 王俊牵头的该技术成果获得国家科学技术进步二等奖 , 这是我国肺癌诊断和治疗领域的第一项国家奖 。他建立的肺癌外科诊疗新模式 , 成功率达到95%以上 , 大大提高了中国肺癌的整体治愈率 。2019年11月 , 他当选为中国工程院院士 。
王俊曾说 , 手术刀下没有贫富贵贱 , 无论领导、将军还是农民 , 在他手术刀下 , 都是需要尽最大努力救治的病人 。医术精湛 , 30多年来他不懈努力 , 在专业领域取得重大突破;医者仁心 , 他始终将病人放在第一位 , 用行动践行救死扶伤 , 大爱无疆的情怀担当 。
本文部分素材来源:郑州大学官微、中国新闻周刊、中国工程院官网、党委统战部官网、九三学社中央委员会官网、北京大学新闻网
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