肿瘤时间|看中医，大处方和小处方，哪个中医更高明？

医院就是一个小世界，只要细心观察，你就可以发现很多有意思的问题。比如，在患者中似乎流传着这样一种说法：治大病用大方，治小病用小方。比如癌症，就需要用大处方。而在医生中则流传着这样一种说法：高明的中医，小方可以治大病；不高明的医生，治小病也爱用大处方。众说纷纭，莫衷一是。那么，到底是用药少的中医高明还是用药多的中医高明呢？

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其实这个问题，古已有之！
“从简派”以黄程山为代表，主要观点是：“方取简练，不求繁多，盖简炼熟历一茎草可化丈六金身，繁多散漫则头绪杂而莫知所从！”所以他们力求以简化繁，认为用药简单，药力就会更加集中于一点，这样就可以直捣黄龙，于三军之中取敌将首级！可是治病和打仗并不完全相同，一味地求简求专，最后还是走向歧途，无法完全治愈疾病。
【肿瘤时间|看中医，大处方和小处方，哪个中医更高明？】“求全派”人数也不少：他们认为：“韩信点兵，多多益善！” “有制之师不畏多,无制之师少亦乱。 ”什么意思呢？就是只要审证求因，对症治疗，药再多也不怕；但是如果没有对症，用再少的药也显得杂乱。所以他们用药往往力求大而多，认为这样做药力强劲，可以标本兼治。可想而知，这必然又走进另外一个歧路。

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那么，高明的中医应该怎样处方呢？
张仲景作为医圣，《伤寒杂病论》载经方数百，其中用药最少的方子如“甘草汤' ，用药仅有一味；用药最多的方子如”柴胡加龙骨牡蛎汤' ，用药十一味之多。而张仲景本人，从未在任何一书中留下只言片语，说用药多好还是用药少好，反而强调“辨证论治” 。
可见，用药多少只能根据病情去确定，而不是强求一律，脱离病情实际而去谈药味多好还是少好，只能是空中楼阁。

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既然如此，什么时候适合小处方，什么时候适合大处方呢？
一般认为，如果用于治疗急症，适合用简单精炼的方子；用于治疗慢性疾病，则可以考虑适当增加药味，标本兼治；对于辩证简单，证候单一的，可以用小方子；证候复杂，虚实交错的，可以用大方子。总而言之，方子是用大方还是小方，主要是根据患者的病情需要来制定，既要重点突出，又要照顾兼证，做到多而不杂，少而精专，才是真正高明的医生。

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综上所述，大方子还是小方子，并不是衡量一个医生高明的标准；大病需不需要用大方，也并不是那么绝对。一个医生高不高明，还要看他开的方子对不对证，适不适合患者病情，能不能治疗好患者的疾病。大方小方，能治好病，才是好方！
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