北京妇产医院|【妇产科普】什么是“冻卵”？什么又是“卵巢组织冻存” ？

本文插图
关于“冻卵” ，你是不是在一些“爆款”新闻里见过这个词呢？
那么，什么是冻卵，
什么又是“卵巢组织冻存” ？
冻卵的有效性：
怀孕率不高
并不是世界各地都支持这种社会性冻存（social freezing ，指仅仅出于想延长生育期限的冻存），能冻的只有美国、英国、日本、西班牙等为数不多的国家，而且争议也挺大，开会总吵架，写出来的共识和指南都很保守。为什么呢？主要是冻卵后怀孕率没有宣传的那么高。
冻卵再孕需要经历N多关卡：
→ 打大剂量的激素
促使卵巢长出来很多个卵泡
→ 经阴道行卵巢穿刺手术把卵取出
→ 冷冻保护剂渗透脱水
→ 玻璃化冷冻
→ 液氮中保存数年
→ 取出卵子
→ 复苏
→ 体外受精
→ 体外培养
→ 筛选
→ 胚胎移植
→ 着床
随便数数就得十来个关卡，想要怀孕，必须每一步都成功才行，然而事实是，每一步都削减着成功率。
大型研究分析显示，每只冷冻卵子复苏后的妊娠率是7% 。想要提高怀孕率，建议冻存20个以上卵子，也就是说，一个月促不出那么多，可能要促好几个月，做好几次取卵手术。
2017年，顶级期刊新英格兰医学杂志发表综述：
【35岁及以下的女性】冻存5个卵子妊娠率为 15%左右，冻存15个以上时妊娠率才会接近 90% 。
【35岁以上的女性】哪怕冻存超过15个卵子，妊娠率也只能达到 30%～40% 。

本文插图
来自2017年新英格兰医学杂志综述“Fertility Preservation in Women”
把冻卵作为后悔药，但当需要时却发现妊娠率如此之低，自己又错过了自然生育的年龄。后悔药到底是为了治愈后悔，还是会带来更加无可弥补的后悔呢？因此，冻卵是一种希望的保留，而绝非万全的保险。
冻卵的安全性：
促排卵、高龄妊娠的风险
在促排卵阶段，大剂量激素刺激卵泡生长，有引发卵巢过度刺激综合征（OHSS）的风险，可导致腹水、胸水、电解质紊乱、肾功能损伤、呼吸窘迫甚至危及生命。
而且，穿刺取卵毕竟是有创的手术，手术相关的风险都有可能发生，比如感染、出血等。
此外，冻卵只是定格了卵子的年龄，并没有定格我们的身体。研究显示，选择冻卵时女性平均年龄超过36岁，等到复苏、怀孕，很多女性已超过40岁，一系列风险会大幅增高，比如胎儿畸形、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等等。
也就是说，女性在选择延后生育的同时，不得不承担更多的风险。
卵巢组织冻存
新型生育力保护方法
其实，生育力保护的方法远不止冻卵这一个选项，而且主要面向人群也不是社会性冻存。
中国每年有430万例新发癌症患者，其中超过70%的年轻癌症患者有强烈的生育意愿，但疾病本身和放疗、化疗等癌症治疗会对卵巢造成严重的不可逆性损伤，使女性在癌症治疗后可能永远失去做母亲的机会。因此，癌症患者的生育力保护社会需求极大而且更为迫切。
相较卵子和胚胎冷冻，卵巢组织冻存是一种更新的生育力保护方法，是在放化疗前微创手术取出一部分卵巢组织，处理后浸在冷冻保护剂中低温冻存，当患者恢复，再将冻存的组织复苏、移植回体内。
卵巢组织冻存有诸多优势：
1）避免了大剂量、长时间的前期激素刺激，只要患者可以耐受手术，立即可以实施，节约时间，不会延误癌症的治疗。
2）卵巢组织中的卵泡储备量大，一片组织中的卵泡数可成百甚至上千。分页标题
3）在复苏、移植成功后，可恢复的不仅是生育能力，卵巢的内分泌功能也能得到恢复。
4）是青春期前患者和急需癌症治疗的患者唯一的生育力保护选择。

本文插图
冻存卵巢组织中的卵泡储备量巨大
在中国，首个卵巢组织冻存库于2012年在北京妇产医院建立。自卵巢组织冻存技术开展以来，我院已成功冻存300多例，移植了10例，全部成功。
女性生育力保护，任重而道远，希望这项技术可以早日广泛地应用于所有有需求的患者。
作者简介

本文插图
杜娟(知乎ID:杜小溪) ，妇产科学硕士，北京妇产医院内分泌科研究实习员，卵巢组织冻存库核心成员，先后2次赴德国交流学习生育力保护技术，获北京市战略科技人才等荣誉称号。知乎妇产科领域优秀创作者、专栏作家，科普书《怀孕这件大事儿》作者，被知乎日报等收录文章十余篇，受邀举办Live讲座4场、读书会1场。
创作出版科普书1部、电子书2部，参编书著5部，撰写发表SCI论文、核心期刊论文十余篇，参与制定2部指南与专家共识，参与二十余项国际多中心合作项目、国家级及省部级科研项目。连续6年任“更年期与妇科内分泌相关问题国际研讨会”现场翻译，曾获“国际妇科内分泌学大会”壁报金奖。
【北京妇产医院|【妇产科普】什么是“冻卵”？什么又是“卵巢组织冻存” ？】作者：内分泌科杜娟

北京妇产医院|【妇产科普】什么是“冻卵”？ 什么又是“卵巢组织冻存” ？

北京妇产医院|【妇产科普】什么是“冻卵”？什么又是“卵巢组织冻存” ？