药剂师华子|胃酸是大多数胃痛的病因，吃“拉唑”药物止胃酸，要注意什么？

有人问华子，他胃不太好，经常犯胃痛的毛病。但是不论到哪个医院检查之后，医生让他吃的不是这个“拉唑” ，就是那个“拉唑” 。他很是疑惑，这“拉唑”到底是个什么药，在服用的时候需要注意什么？

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一、“拉唑”可以止胃酸造成大多数人胃痛的“祸首” ，就是胃酸过多。比如说胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡产生的疼痛，就是因为胃酸、胃蛋白酶对消化道的刺激；还有胃食管反流症，引起反酸、咳嗽、前胸的烧灼和疼痛，也是由于胃酸的刺激。对于大多数由于胃酸原因引起的疼痛，止酸就可以止痛。
胃酸的主要成分是盐酸，由胃黏膜壁细胞分泌。这种细胞可以把氢离子（H+）从细胞内“搬运”到细胞外，与氯离子（CL-）结合成盐酸（HCL）。细胞外的氢离子越多，酸性也就越强。胃壁上有质子泵，是负责搬运氢离子的专门“搬运工” 。 “拉唑”类药物的作用，可以抑制质子泵的活性，让“搬运工”们罢工。氢离子没人搬运了，胃酸也就不能合成了。

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二、“拉唑”药物的分代从作用机制上分类，这一类可以抑制质子泵药物被称为质子泵抑制剂。但是因为名字中都带有“拉唑”两个字，所以被简称为“拉唑”药物。常见的有奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、艾司奥美拉唑、雷贝拉唑、艾普拉唑等。根据上市时间和作用特点，分为两代。
第一代：奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑。
第二代：艾司奥美拉唑、雷贝拉唑、艾普拉唑。
两代“拉唑”的作用区别，第一代药物起效慢，作用时间短，但价格便宜。第二代药物起效快，作用时间久，但价格较贵。

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三、使用“拉唑”药物的注意事项 1、不能嚼碎：大多数的“拉唑”类药物可以抑制胃酸分泌，但它本质在胃酸中并不稳定。所以大多数的“拉唑”类药物都制成肠溶片，只在肠道才会溶解释放药物，以避免胃酸对药物的破坏。所以在服药时，遇到“肠溶片”时不能嚼碎服用，否则会使药效下降。兰索拉唑有口崩片剂型，可以先用水溶解后再服用。

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2、饭前服药：“拉唑”类药物需要在肠道吸收才能发挥作用，肠溶片需要空腹服用以避免食物的影响，而且人体胃酸早晨分泌较多，所以如果每天服药1次，在早饭前半小时服药最为适宜。如果每天服药2次，则第2次应安排在晚饭前半小时服用。
3、按疗程服药：大多数胃部疾病，在服用“拉唑”类药物治疗时，通常的疗程为2~8周，疗程不足或是半途中断服药会导致治疗失败。所以一定要遵从医嘱，按疗程服药。

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4、长期用药不超6个月：对于一些慢性胃部疾病，或是预防其他长期用药（如抗血小板药阿司匹林）对胃的损伤时，可能需要长期服用“拉唑”类药物。为了减少副作用的发生率，连续服用时间最长不建议超过6个月。用药6个月之后可以更换其他类的制酸药（如H2受体拮抗剂“替丁”类药物）。
5、注意与氯吡格雷的相互作用：部分“拉唑”类药物与抗血小板药氯吡格雷有同样的代谢途径。就如同两个人争抢同一个“独木桥” ，会使氯吡格雷药效下降，有发生血栓的风险。对氯吡格雷影响大的是奥拉拉唑与艾司奥美拉唑，不能合用。其他的“拉唑”影响较小，可以合用。分页标题

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总结一下， “拉唑”类药物因为可以抑制胃酸分泌，所以可以治疗胃酸过多引起的胃部疾病。在使用的时候，需要记好药物的注意事项。为了用药安全有效，请在医生指导下使用药物。在用药过程中发现问题，请及时咨询医生或是药师。我是药师华子，欢迎关注我，让我成为您身边的药剂师。
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