|为何脑梗患者送到医院，医生还只是简单的拍片输个液？一文来读懂

有不少人认为，脑梗在医院治疗其实很简单，就是简单拍片输液，这实在是很大的误会！
其实除了症状比较轻的腔隙性脑梗之外，大部分急性脑梗从院前就需要开始实施救治，包括开放静脉通道、保持呼吸通畅、吸氧和心电监护等。
对于急性脑梗患者来说，时间就等于生命，因为会直接影响到患者病情的严重性以及预后。那么为何很多患者送到医院，会给家属造成医生只是简单拍个片输个液这么简单呢？下面逐一解释。

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关于拍片
对于脑组织病变的影像学检查，脑部CT和磁共振（MRI）是最常用的检查方式。急性脑梗患者通常入院会马上进行脑部CT扫描检查，这是因为一方面医生需要排除脑出血，并鉴别非血管性病变如脑肿瘤等，另一方面脑部CT能帮助医生识别梗塞的部位和范围，为下一步是否进行溶栓治疗提供依据。而且由于MRI检查时间较长，为争取黄金救治时间，所以通常是首选脑部CT检查。

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关于输液
外行人看来非常简单的输液，但其实并非那么简单。首先如果患者经过评估符合静脉溶栓的指征，排除了静脉溶栓禁忌症，而又在静脉溶栓的时间窗包括发病后3h、3-4.5h以及6h内的话，是可以进行静脉溶栓的，这时的输液可能是溶栓药物。其次输液也是针对一些急性并发症的处理，由于严重脑水肿和颅内压增高是急性重症脑梗的常见并发症，也是导致患者死亡的主要原因之一，所以这时需要根据患者症状来使用脱水药物静滴，从而达到减轻脑水肿，降低颅内压的目的。另外还有部分患者发生急性脑梗后出现了低血压，在积极查找病因的情况下必要时也需要通过输液来扩充血容量，维持血压稳定。由于部分急性脑梗患者有呕吐、吞咽困难等，在必要时也需要补液和营养支持治疗，这也需要通过输液补充。

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目前很多大型三级综合医院都有卒中中心，拥有标准的急性脑梗救治流程。急性脑梗救治需要与时间赛跑，救治过程已经精确到发病后多少分钟进行什么检查或者什么治疗方式，所以并非大家看到的只是拍个片输个液这么简单。
参考文献：
《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》（2018年）
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