张机书友会TB|中药桑寄生性味归经及临床运用经验

桑寄生，中药名。为桑寄生科植物桑寄生Taxillus chinensis(DC.)Danser.的干燥带叶茎枝。冬季至次春采割，除去粗茎，切段，干燥，或蒸后干燥。

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性味：味苦、甘，性平。
①《本经》："苦，平。 "
②《别录》："甘，无毒。 "
③《滇南本草》："性微温，味苦甘。 "
归经：肝、肾经。
①《得配本草》："入足厥阴经。 "
②《本草求真》："入肝、肾。 "
③《本草再新》："入心、肾二经。 "
功能：有祛风湿，补肝肾，强筋骨，安胎元的作用。
①《本经》："主腰痛，小儿背强，痈肿，安胎，充肌肤，坚发、齿，长须眉。 "
②《别录》："主金疮，去痹，女子崩中，内伤不足，产后余疾，下乳汁。 "
③《药性论》："能令胎牢固，主怀妊漏血不止。 "
④《日华子本草》："助筋骨，益血脉。 "
⑤《滇南本草》："生槐树者，主治大肠下血、肠风带血、痔漏。生桑树者，治筋骨疼痛，走筋络，风寒湿痹。生花椒树者，治脾胃寒冷，呕吐恶心翻胃；又用治梅疮毒，妇人下元虚寒或崩漏。 "
【张机书友会TB|中药桑寄生性味归经及临床运用经验】⑥《本草蒙筌》："散疮疡，追风湿，却背强腰痛。 "
⑦《生草药性备要》："消热，滋补，追风。 ""养血散热，作茶饮，舒筋活络。 "
⑧《玉楸药解》："治痢疾。 "
⑨《医林纂要》："坚肾泻火。 "
⑩《本草再新》："补气温中，治阴虚，壮阳道，利骨节，通经水，补血和血，安胎定痛。 "
⑾《药材学》："治动脉硬化性高血压。 "
⑿《辽宁经济植物志》："治郁血性肾炎，月经困难，咯血，瘰疬，心脏诸病及早期肺病。 "
⒀《湖南药物志》："治肝风昏眩，四肢麻木，酸痛，内伤咳嗽，小儿抽搐。 "
⒁《广西药植名录》："除风湿，消肿，清热，祛痰，顺气，止咳。治痢疾，疮疥，吐血，子宫脱垂。 "
主治：
用于风湿痹痛，腰膝酸软，筋骨无力，崩漏经多，妊娠漏血，胎动不安，头晕目眩。
相关配伍
1、用于风湿痹痛，腰膝酸软等症。本品既能祛除风湿，又能补肝肾、强筋骨，对风湿痹痛、肝肾不足、腰膝酸痛最为适宜，常与独活、牛膝等配伍应用。
治腰背痛，肾气虚弱，卧冷湿地当风所得：独活三两，寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、桂心、防风、芎藭、人参、甘草、当归、芍药、干地黄各二两。上十五味细锉，以水一斗，煮取三升。分三服。温身勿冷也。（《千金方》独活寄生汤）
2、用于肝肾不足、腰膝酸痛、脚膝痿弱无力等症。本品药性平和，专入肝肾，为补益肝肾要药，故对老人体虚、妇女经多带下而肝肾不足、腰膝疼痛、筋骨无力者亦每与杜仲、续断等配伍应用。
治下血止后，但觉丹田元气虚乏，腰膝沉重少力：桑寄生，为末。海服一钱，非时白汤点服，（《杨氏护命方》）
3、用于胎漏下血，胎动不安等症。本品有补肝肾而兼养血安胎的功效，用于肝肾虚亏、冲任不固所致胎漏下血、胎动不安，常与续断、菟丝子、阿胶等配伍。
治妊娠眙动不安，心腹刺痛：桑寄生一两半，艾叶半两（微炒），阿胶一两（捣碎，炒令黄燥）。上药，锉，以水一大盏半，煎至一盏，去滓。食前分温三服。（《圣惠方》）
4、治毒痢脓血，六脉微小，并无寒热：桑寄生二两，防风、大芎二钱半，炙甘草三钱。为末。每服二钱，水一盏，煎八分，和滓服。（《杨氏护命方》）分页标题
治膈气：生桑寄生捣汁一盏。服之。（《濒湖集简方》）
用法用量：9～12g 。

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平补肝肾利小便、肾病水肿最宜遣
桑寄生，味甘性平，功善补肝肾之亏。
业师通过长期临床观察，发现桑寄生具有较强的利尿作用，且其作用随剂量增大而加强，至30克时最佳。况该药又有祛湿解毒之功，是以各种水肿，尤其是肾病水肿，用之尤良。
因为该品补而不留邪，攻而不伤正，加之性平无偏，无论阴虚阳虚，挟寒挟热，用之咸宜。
急性肾小球肾炎常合五苓散、五皮饮；有表邪者，又当合越婢汤、麻黄连翘赤小豆汤化裁。急性肾孟肾炎，每配八正散。慢性肾炎（包括肾孟肾炎），当首辨阴阳，阳虚者合真武汤化裁，阴虚者伍六味地黄丸加减。
病至后期，阴阳俱损，浊毒内蕴，成为关格（肾功能不全）者，是品性平无偏，解毒降浊，用之合拍。偏阳虚者用杜老温阳降浊汤（附片、茯苓、白术、生姜、黄连等），结合灌肠，收效满意。
强健筋骨益血脉、小儿麻痹效奇特
小儿麻痹证属中医萎证范畴，常由感受湿热，戕伐正气，耗损气血，血脉空虚，无以滋养，筋骨萎软无力，渐成斯证。
业师通过长期临床观察，发现是药有较强的解毒除湿作用，对该症效果尤佳。
病初湿热不除者，常合二花、连翘、麦冬、蒲公英、荆芥、黄柏等清热解毒、滋阴除湿之品，以控制病势。
病至中期，气血不足，脾胃不健，桑寄生功善益血脉，清余邪，每合四君子、丹参等同用，以健脾胃充化源，益气血除余邪。
病至晚期，肝肾阴亏，肌肉萎缩，筋骨软弱，桑寄生善平补肝肾，强健筋骨，起废生新，且扶正驱邪，当委以为君。
并常依不同表现，病机差异而灵活配伍。以阴虚为主者，以六味丸，阳虚较著者，配肾气丸，同时注意加入醒脾开胃之山楂、麦芽、白蔻、陈皮之属以资化源，佐以连翘、竹叶以清余邪，防其死灰复燃，更伤正气。如此相配，取效优良。
强心升阳扩脉道、心悸眩晕投之妙
业师认为，是品具有畅血脉、升清阳、扩脉道、行气血、定疼痛之作用。
临床对心血管诸疾（如高血压、冠心病、心衰等）表现为眩晕、心痛、惊悸等症，疗效确切。
冠心病之心绞痛，势急痛剧，多由脉道不利，心失所养而致，桑寄生善活血通脉，滋补气血，用之效良，常在辨证论治的基础上投以本品及制香附、细辛、羌活等，收效迅速，较之玄胡、川楝等理气活血之品效果更捷，远期疗效亦高。
若表现为心悸者，常合麦冬、天冬、党参、五味子、丹参、远志、茯苓等名为“宁心定悸汤” ，获效满意。
对于高血压所引起的眩晕诸证，桑寄生有降压的作用，具有升清阳，补肝肾之功。若高血压病属于肝肾不足引起者，每配六味地黄汤加赭石、菊花；中阳不升者，当配补中益气汤；顽痰中阻者，合半夏白术天麻汤。
若属肾性高血压，桑寄生亦为首选，阳虚合真武汤，阴虚者合六味地黄及二至丸，收效颇佳。
各种原因引起的心力衰竭，桑寄生功善护心气，强心肌，同时又有通利小便之功，用之尤宜。若腰以下肿甚，同时伴有肢冷腰痛等阳虚见证者，常合附片、桂枝、茯苓、连翘等温肾壮阳化气；若仅表现心悸气喘，不能平卧，咳嗽有痰等上焦心肺气机不利者，桑寄生常与连翘相伍，配用葶苈大枣泻肺汤或己椒苈黄丸，其效尤彰。
此时，桑寄生既可强心肌，又可利小便，消除水肿，减轻心脏之负荷，同时又有解毒之功，以防感染，诚为一举三得。分页标题
益气解毒除水湿、泄泻痢疾皆宜施
业师长期临床体会到，该药升清益气，降浊解毒，扶正而不留邪，祛湿解毒而不伤正，对脾虚失运，湿毒内结之痢疾、泄泻尤为适宜。
且本品具有和血止血之功，对痢疾下血，久久不愈，其效亦良。
临证之际，每以本品配黄连、苏叶以解毒，伍苍术、茯苓以健脾除湿，合赤白芍、当归以和血止血，佐木香、枳壳以调气。
兼表证者合葛根苓连汤，脾虚者配四君子、补中益气汤，肾阳亏者合四神丸，阴伤者伍天麦冬，寒热错杂者配半夏泻心汤等以疗该类疾病，收效颇佳。
通达三焦滋阴液、消渴乳滞咸可觅
桑寄生具走散之性，入肝而畅调气机，开通三焦，性平而润，滋而不滞，得其散性，化液而泉源不竭，虽散而阴津无伤，最能推动气化，复原升降，是以三焦不通诸疾，用之辄效。
诸如利尿、活血、化湿之功已如前述，业师还常用于治疗消渴之证，取效亦佳。
属上消者，桑寄生功善疏肝，启肺宣发，常配桑叶、五味子、麦冬、天冬、花粉、桑白皮等，散收并举，以合肺性，滋清齐投，以充化源。
属中消者，常配石膏、知母、人参、甘草、升麻、半夏等，升降相因，以顺脾机，清泻中寓补气，升散中含清润，气机自调。
属下消者，屡配金匮肾气，少佐乌药，阴阳双调，阴中求阳，以助肾气，开合相辅，调利肾关，如此相反相成，是疾可除。
乳汁不通之证，桑寄生善入肝通经，滋阴调气，用之的对，每为必选。若气血亏虚者，常合八珍汤；气机郁滞者，每伍逍遥散。此时，桑寄生常与王不留行、穿山甲、白通草同用，取效颇良。
至于因挤压乳房并有感染而引起，寒热往来，乳房肿胀发热，桑寄生又具活血通脉、清热解毒之效，也必用之，当合连翘、二花、全瓜萎、赤芍、桔梗、柴胡等同用，多可热退身凉，乳汁自通。
若局部已红肿灼热者，当在上述内服药的同时，将鲜公英捣如泥，合青黛外敷，内外合治，收效更优。
益气通经达四末、冻疮脱疽俱应酌
肝主藏血而行疏泄，心主血脉而具畅达之功，在正常情况下，疏泄有度，气机条顺，心气推血循行，内灌脏腑，外润皮毛肌肤，上养脑神，下濡四肢百骸，百病不生。若因各种原因导致气血不和，血脉不畅，则诸疾蜂起。
当天寒季节，寒凝肌表，血不周流，每致冻疮，桑寄生入肝经畅气血，入心脉助心气而和血脉，合当归四逆汤用之尤善；若久久不愈，每年必发者，随机佐入吴萸、生姜。
因桑寄生可通达四末，业师每用之作为引经之药，以治四肢末梢神经炎，取效亦佳。
至于因气血瘀滞而导致的“脱骨疽” ，桑寄生活血养血，扩脉道而畅气血，引诸药达病所，亦属必用。
若未溃烂者，每合川芎、附片、桂枝、红花、地龙、败酱草、地丁等；已溃者，每伍败酱草、桔梗、红花、山甲等。
对下肢深静脉炎，证见肿痛难忍者，寄生扩脉道而定疼痛，常合桃红四物汤、益母草、桂枝、川牛膝、茯苓等以养血活血，利水消肿。
如上所述，桑寄生功善平补肝肾，通利小便，强健筋骨，补益阴血，强心扩脉，益气解毒，祛除水湿，通达三焦，滋阴行阳，引药达四末等重要作用。
其性平味甘，差少偏颇，祛邪不伤正，扶正不留邪，不仅用于阴虚、热证，亦可用于阳虚、寒证，可广泛用于多种疾病，疗效甚速，重在灵活配伍，依证化裁。
本文摘自摘自《中医经典名医心悟选粹》，吕志杰主编，人民卫生出版社