好好做医生的胖子|膝盖疼，蹲下起不来，关节反复积液！老年人的关节问题，您有吗？

“人老先老腿” ，这话没毛病！

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在我们的日常生活当中，无论是行走、跑步、散步或者是日常工作，哪儿一个动作不要使用到我们的双腿呢？我们毕竟是肉身凡胎，不是钢筋铁骨的身体，在长年的使用当中，随着年龄的增长，关节不出现磨损，怎么可能呢？即使是钢铁打造的轴承，随着使用还会出现砂眼呢，对不对？
随着年龄的增长，关节可能出现什么问题呢？其实随着人们年龄的增长，关节最容易出现的问题，就是关节内软骨的磨损，在我们的关节表面覆盖着一层非常重要的结构，那就是关节软骨，它是由透明软骨形成的。这一层关节软骨充满了弹性，而且表面是特别光滑的，摩擦系数非常的低，这样光滑又充满弹性的关节软骨，起到了非常重要的保护我们关节的作用，有了它的存在，我们在跑跳和关节屈伸的过程当中才会缓冲冲击力，才会减少摩擦，才不让我们在运动的过程当中骨头与骨头直接碰撞。
但随着我们使用时间的延长，随着年龄的增长，关节软骨磨损的可能性也会越来越大，有可能是因为外伤，有可能是因为过度的劳累和过度的使用，另外也有可能是由于遗传因素以及体重的因素导致了关节软骨的磨损。

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关节内的软骨磨损程度比较轻的时候，患者不会有任何的感受，但是随着软骨被磨的越来越严重的，范围越来越大，磨损的厚度越来越大，那么我们的关节在屈伸以及活动的过程当中，骨头与骨头之间的压力就会加大了，我们的身体为了更好地减轻关节骨与骨之间承受的压力，就会想方设法地增加骨头的面积，那么骨质增生就开始出现了，骨质增生比较小的时候不会产生任何的症状，但如果越来越大，越来越多，就会影响患者的关节的功能，导致患者想蹲蹲不下去，想弯腿都弯不到正常的位置，有些患者也会出现严重的伸直障碍，以上的这种情况在老年人当中非常的常见，我们称之为骨关节炎，有研究显示65岁以上的老年人会有50%的人群出现骨关节炎的问题。

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当软骨磨损越来越严重的时，软骨的表面就变得非常的粗糙，有些地方甚至会有龟裂，就如同我们家庭当中的墙皮被水泡了会脱落一样，那在关节屈伸活动的过程当中，就会出现摩擦，严重的患者在夜深人静的时候，自己屈伸关节都能听到摩擦的响声。

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另外当关节内软骨磨损以后，也会出现关节内的滑膜炎症，导致很多患者出现关节内的疼痛，关节内的积液。
●有些朋友会问，那为什么出现这些问题的老年人会出现蹲不下去，蹲下去就站不起来的情况呢？这主要是由于我们的膝关节在进行下蹲的这个过程当中，整个肌肉是非常紧张的，关节内承受的压力也会明显的加大，疼痛自然也就会越来越明显，而很多老人由于长年的受到关节疼痛的困扰，肌肉已经出现了明显的萎缩，蹲下去之后想要再站起来，不仅需要忍受疼痛，而且还会因为无力导致蹲下站起来困难。

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那么当老人出现以上这些情况该咋办？出现以上这些情况的老人，首先应该进行相应的检查，明确诊断，通常情况下我们建议老人进行一些实验室检查，比如风湿相关化验，排除老人是否患有痛风性关节炎，是否患有风湿或者是类风湿性的关节炎。之后根据老人病情的不同关节，是否出现严重的畸形等情况考虑给老人进行x线以及核磁检查：分页标题

进行x线检查主要的目的是为了判断患者关节的间隙是否有明显的狭窄，之所以会出现狭窄，主要还是由于软骨被明显的磨薄了，自然关节间隙也就窄了。另外通过x线我们也可以很好的判断老人的关节，是否有大量的骨赘形成（骨质增生），都具体形成在哪个部位，会影响老人的什么功能，而骨赘形成和关节间隙的狭窄是骨关节炎最经典的改变。

而进行核磁检查主要是为了判断老人关节内的软骨到底磨损到了什么样的程度，关节内是否有积液，积液的量，关节内的半月板是否有磨损。往往症状不是特别严重，关节畸形不是特别明显的老人比较适合这个检查，当然有条件的老人应该两项检查都做。

●该如何治疗呢？
对于老年性骨关节炎的治疗，我们往往采用阶梯式的治疗办法，也就是说先从简单的、花费比较少的、创伤比较小的方式，去帮助老人控制病情，如果通过简单的方式不能解决问题，我们会逐步提高治疗的措施尽量帮助老人去解决关节方面的问题，这个阶梯如下：

心理适应和生活方式控制：对于很多人，老年人来讲，出现骨关节炎的改变和症状是非常正常的，但是有些老人不适应，心理上承受不了，有一些老人甚至出现了抑郁的表现，这是没有必要的，衰老是非常正常的，我们学会适应它，应对它，与它做对抗就可以了，如果已经因为疾病出现了心理方面异常的老人建议，要咨询心理咨询师，调整自己的心态。另外有一些老人认为出现了骨关节炎就不应该运动了，这样才能更好的保护关节，其实也不是这样的，这个疾病一旦出现，往往就会慢慢的进展，适当的运动反而会可以帮助老人强化关节周边的肌肉，稳定关节，让老人具有更好的灵活性，散步、游泳以及骑固定式的自行车都是比较好的，适合老年性骨关节炎患者的运动。

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外用非甾体抗炎镇痛药膏：对于膝关节或者是其他一些浅表关节出现骨关节炎的老年人，外用非甾体抗炎镇痛药是比较好的一个选择，有研究显示外用镇痛药与口服药物，在远期达到的效果是一样的。而且可以避免长期口服药物，对老年人可能造成的心血管危险以及胃黏膜的损害。
物理治疗以及祖国医学治疗：对于早期以及中期的骨关节炎患者进行一些物理治疗，也能帮助患者缓解疼痛，控制症状，比如微波治疗，比如经皮神经电刺激等。针灸治疗、中药治疗也能帮助老年人缓解症状。
口服氨糖：对于氨基葡萄糖到底能否帮助老年人缓解关节的症状，还是有争议的，有些国家的指南是不建议的，而有些的国家的指南是建议服用的。个人建议可以尝试口服氨基葡萄糖，三个月左右的时间，如果能帮助患者控制症状减轻疼痛，那么就可以坚持服用如果没有效果及时停止也就可以了。因为在临床上我们确实遇到了一些老年人，口服氨糖以后症状得到了明显的缓解，那么我们就有必要去试一试。
关节内注射玻璃酸钠， prp 。玻璃酸钠，也叫透明质酸钠，是本身就存在于我们膝关节内的一种物质，它分为内源性和外源性两种，内源性是我们自己身体产生的，而外源性是补充的。随着年龄的增长，关节软骨的磨损关节内分泌透明质酸钠的能力有了明显的下降，那么我们可以通过外源性补充的办法来给予患者进行治疗，这种药物不仅能起到机械润滑的作用，还能控制炎症，促进软骨以及肌腱损伤的修复。这种治疗每周进行一次， 4~5次为一个疗程，对于早期以及中期的骨关节炎患者可以控制8个月到一个月的效果。另外也可以考虑进行关节内注射富血小板血浆因子，也就是prp ，这是最近这些年比较兴起的一种治疗技术。分页标题

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手术治疗：在以往对于比较严重的晚期骨关节炎患者，我们通常进行全膝（髋）关节表面置换术，也就是说把磨损的软骨表面换掉，把多余的骨赘骨刺切除掉，换上一个金属的表面，这个过程有点类似于我们镶牙换一个牙套。这个手术相对来讲创伤比较大，而且有一些患者往往是关节一侧的软骨磨损比较程，比如内侧或者是外侧磨损严重，那么进行全膝置换要将磨损不太严重的那部分也换掉，这是非常令人痛心的，所以，现在也主张进行保膝治疗，可以通过截骨矫形、通过单间室置换，来尝试帮助比较严重的患者解决问题。当然对于关节特别严重的晚期骨关节患者进行全关节置换是必要的选择。

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【好好做医生的胖子|膝盖疼，蹲下起不来，关节反复积液！老年人的关节问题，您有吗？】以上呢，就是对于骨关节炎患者阶梯治疗的一点介绍，我们往往要先采取简单的、花费少的措施，之后再选择创伤相对来讲比较大的措施，来帮助患者控制症状，如果仍然不能缓解，可能最终要通过手术治疗，才能帮助患者解决问题。
总结对于骨关节炎患者来讲，我们必须要明白，那就是如果患者的症状到了晚期，这个疾病是可以被彻底治愈的，也就是说通过关节置换的办法，帮助患者彻底解决问题。
但是这种措施毕竟要冒一定的风险，而且手术费用和创伤也比较大，很多患者往往不会选择这种治疗措施。
而对于骨关节炎患者来讲，如果想要真正的尽量避免通过手术来解决问题，那就要在关节有症状的时候及早地与医生沟通，及早地寻求医生的帮助，尽量的通过相对来讲比较简单的办法，花费比较小的办法、创伤比较小的办法将问题控制住，不使疾病发展到最晚期，越早治疗效果将会越好。
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（导致老人出现关节症状的疾病是很多的，骨关节炎是最常见的，限于篇幅，谢医生仅仅将骨关节炎进行了一个详细的介绍，具体有问题的老人还要到医院寻求专业医生的帮助，本篇文章仅作科普，不具有诊疗价值，部分图片来自网络侵权删）
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