病例■天津“137号病例”如何被传染的？ 6月17日

6月17日，天津公布第137例本地新冠肺炎确诊病例（下称“137号病例”）。由于发病前14天无外出史、无疑似病例和确诊病例接触史，该病例如何被传染备受外界关注。昨日，当地疾控部门负责人披露溯源最新进展，与“137号病例”密接的一名厨师多次核酸检测阴性，但血清学抗体测出阳性，其近期曾多次前往北京，怀疑在北京公共场所被感染，有可能传染给“137号病例” 。天津市疾控中心副主任兼传染病控制室主任张颖说，这也只是可能性推理之一。就目前掌握的线索来看，传染方式是人传人，接下来还会继续对感染来源进行排查。
“137号病例”
男， 22岁，居住于天津市北辰区
康莱德酒店西餐厅帮厨人员
6月16日出现发热伴咽干
17日确诊
三种可能感染源排查
病例或无症状感染者
搜索涵盖确诊病例家属、同事、同楼栋居民、同时段用餐/就诊/同乘人员、酒店客人等在内的可疑暴露人群和密接者，血清学和核酸检测均为阴性。另外还排查了入境人员、北京中高风险地区人员。
污染的肉类、水产品等
累计采集三文鱼、冷冻海鲜等水产品、牛羊等肉类及蔬菜标本102份，检测结果全部为阴性。又排查了进货地点，天津三个批发市场，对可能感染的源头采样检测。
污染的环境
累计采集酒店及患者住所门把手、水龙头、餐厨具、冰箱、垃圾桶、空调、下水道、衣物、灶台等18种环境样本144份。
均未发现阳性情况
继续排查
再次对酒店55名厨师进行核酸检测和血清抗体检测。 55人核酸检测全部阴性；54人血清学抗体（IgM）（IgG）为阴性，但1人血清学抗体（IgM）为阳性——“137号病例”的同事，厨师X 。
基因测序复核
6月18日，对病例呼吸道标本进行基因测序。 6月19日送到中国疾控中心复核。
核酸阴性、抗体阳性
厨师是否有传染性？
北京某三甲医院感染科专家介绍，这一情况并不反常。根据报道，厨师检测出抗体IgM阳性，这一抗体提示患者是近期感染。那么，为何多次核酸检测为阴性？该专家分析有几种可能，首先是假阴性，核酸检测因采样、试剂盒等原因，并不具有完全的阳性率，不排除患者体内仍有病毒、但未被检测出的可能；其次，对厨师进行核酸检测的时间较晚，厨师体内的病毒已经被免疫系统“镇压”甚至清除。
厨师是否具有传染性，则取决于其体内是否还残留新冠病毒。一般来说，症状越轻，病毒载量越低，传染性也越小。
锁定同事厨师X
厨师X
康莱德酒店
厨师
流行病学调查
厨师X没有任何症状，没有任何不舒服。在近一个月曾经多次到过北京，特别是6月8日，他曾经去过当地的餐馆和娱乐中心，逗留的时间也是非常长，从晚饭一直到半夜。
又连续三次在不同的时间点采集该厨师的呼吸道标本和血清标本，同时做核酸检测和血清检测，病毒核酸结果仍旧是阴性。
复核结果
6月21日中国疾控中心复核确认“137号病例”感染的病毒与北京新发地市场相关病例的病毒序列完全相同。属于L基因型欧洲家系分支I 。
两人有何关联
厨师X和“137号病例” ，于6月10日有过近距离交流（半米内），前者未戴口罩，后者戴了口罩。
两人都爱好抽烟。酒店地下室负一层有吸烟室，无窗户。几乎每天都有一到两次共用吸烟室的情况。
“137号病例”为酒店帮厨，主要负责洗刷餐具。每天中午厨师X在员工食堂用餐，用餐结束倒残渣后，将餐盘递给“137号病例” ，即通过食用后的餐盘接触。
新京报采访人员戴轩
（责任编辑：王治强 HF013）