心衰|总是气短、憋气、疲劳……警惕是心衰！这4类人最容易被心衰“找上门” |呼吸困难|气短|

作者:康俊萍(北京大学国际医院)
心衰的主要症状是身体里的钠和水潴留导致的。较为常见的是左心衰，如果没有得到积极治疗，会逐渐发展，出现右心衰和全心衰。
一、如何发现自己得了左心衰呢？
有左心衰竭的人，最常见和典型的表现是喘憋、水肿等症状。
喘憋可以理解为呼吸困难、气短、憋气、“气不够用”等，主要在快走、上楼梯、寒冷刺激、情绪激动时出现或加重，活动量越大，气短越明显，容易感到疲劳。
如果出现夜间平卧时喘憋、咳嗽，甚至从睡眠中“憋醒” ，坐起后略好转，就要高度警惕心衰了。
心衰急性发作时，还可以表现为咳嗽，咳出粉红色、泡沫样的痰。
水肿也是心衰的表现之一，心衰引起的水肿多出现在身体的下垂部位，如双足、脚踝、小腿等，长期卧床的患者则可出现在腰骶部，呈凹陷性（用手指按压时，局部会出现凹陷），且双下肢的水肿基本对称。
常伴有尿量减少、体重增加。

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二、如何发现自己得了右心衰呢？
右心衰主要是右心室泵血或舒张功能障碍，原发性右心衰可以由肺心病、三尖瓣（位于右心房和右心室之间的单向瓣膜“阀门” ，保证血液只能从心房向心室流动）或肺动脉瓣（右心室和肺动脉之间的单向瓣膜“阀门” ，保证血液只能从右心室向肺动脉流动）的疾病引起，但更多见的是继发于左心衰竭。
右心衰竭的患者，会出现体循环淤血，静脉压增高，常伴有下肢水肿，严重时可发生全身性水肿。
最常见的是胃肠道症状：长期胃肠道淤血，可引起食欲不振、腹胀、恶心、消化不良、便秘。
肝脏也会淤血肿大，引起右上腹饱胀不适，疼痛，长期肝淤血还能导致肝硬化，进而出现黄疸、咯血等一系列症状。
所以如果出现食欲差，吃的稍微多一点就腹胀、恶心、便秘或消化不良，右上腹疼痛胀满，也需要寻找原因，排查有无心衰。
还有一些缺乏特异性的症状，有时也是心衰引起的，比如记忆力减退、情绪低落、嗜睡，血压比平素降低，没有诱因的心率增快等。
心衰早期的表现可能不典型，但应引起重视，例如轻体力活动就会引起心慌、气短，脉搏增快，活动后感觉特别累，休息很长时间后才恢复，困倦，需要的睡眠时间延长等。

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三、哪些人容易被心衰“找上门”？
心衰的易患人群包括：
1.患有高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症、心脏瓣膜病、心肌病的患者；
2.有吸烟习惯，或暴露于二手烟环境的人；
3.超重或肥胖，尤其是腹型肥胖的人；
4.患有甲状腺功能异常、肾病等可能影响心脏功能的系统性疾病的人。
这些易罹患心衰的人群，如果出现上述喘憋或水肿等症状，更需格外注意。
此外，有基础病或心衰危险因素多的患者，更需要定期体检，警惕心脏结构是否出现异常，心脏功能是否下降。
最后给个小警示：气喘咳嗽下肢肿，纳差腹胀躺不平，怀疑心衰快就医。

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北京大学国际医院奚卉医生参与本文撰写
*本文内容为健康知识科普，不能作为具体的诊疗建议使用，亦不能替代执业医师面诊，仅供参考。
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