女性健康|活久见！大妈腹怀13cm“怪胎”，里头还有毛发、头皮、骨质 |阑尾炎|肿瘤|

68岁的大妈，频繁肚子痛，是吃坏了肚子？是阑尾炎？到湖南泰和医院检查后，原因是卵巢内藏了瘤！让人害怕的是肿瘤里面有毛发、头皮、骨质……
原来10天前， 68岁的罗奶奶无明显诱因频繁出现下腹痛，呈间断性，遂来到湖南泰和医院就诊。

本文插图
接诊的妇科主任申丽辉医师详细检查后，发现其子宫前壁有大小为58x46mm的包块，考虑为子宫肌瘤，右侧卵巢有大小为13x11cm肿块，左侧卵巢有大小为10x8cm的肿块，高度怀疑为卵巢畸胎瘤，不排除卵巢恶性肿瘤，需要尽快进行手术切除。
入院后完善术前检查，由申丽辉主任亲自主刀行剖腹探查术，术中发现右侧卵巢肿块内可见毛发、头皮、骨质及油脂样物，左侧卵巢肿块内可见脓性样液体、少许毛发及油脂样物，申主任初步推断是双侧卵巢畸胎瘤。左侧卵巢畸胎瘤并感染，不排除恶性肿瘤的可能性。
术中快速病检提示：左侧卵巢成熟型囊性畸胎瘤伴感染，右侧卵巢成熟型囊性畸胎瘤。给予行全子宫切除+双侧附件切除+盆腔粘连松解术，手术过程十分顺利。
【女性健康|活久见！大妈腹怀13cm“怪胎”，里头还有毛发、头皮、骨质】目前，罗大妈已康复出院。

本文插图
什么畸胎瘤？
畸胎瘤是生殖细胞肿瘤中常见的一种，主要来自于自身的生殖细胞，可分为成熟畸胎瘤（良性畸胎瘤）和未成熟畸胎瘤（恶性畸胎瘤）。
成熟畸胎瘤中含有很多成分，包括皮肤、毛发、牙齿、骨骼、油脂等；而未成熟性畸胎瘤分化欠佳，没有或少有成形的组织，结构不清。值得注意的是良性卵巢畸胎瘤也有恶变的可能。
畸胎瘤常见于人体的骶骨部（俗称尾巴骨）、睾丸和女性的卵巢。大多数畸胎瘤并没有什么症状，常在体检时偶然发现。但当其生长过大时，就会有腹胀、轻度腹痛及压迫等症状。

本文插图
卵巢畸胎瘤为什么会引起腹痛？
这是因为肿物发生了蒂扭转，属妇科急腹症之一。因肿物过大，重心往往偏于一侧，在体位突然改变时容易发生肿物和同侧输卵管一起扭转。
如果扭转幅度小，有时可自行恢复，腹痛消失。大多数扭转不能自行复位，会导致卵巢和同侧输卵管血运受阻，组织缺血、坏死。
若发现及时行急诊手术可复位恢复组织血供，否则会造成组织缺血坏死，可能需要切除患侧附件等。
发现畸胎瘤一定要手术吗？
由于早期肿瘤体积较小，很多卵巢畸胎瘤的患者没有什么症状，常在体检时发现。
卵巢畸胎瘤一旦形成是不会自然消失的，也没有任何药物可以有效治疗，手术是最佳的治疗手段。卵巢畸胎瘤可能影响女性的生育能力，通过手术后可以正常怀孕；
另外，虽然绝大部分畸胎瘤是良性的，但有恶变的可能。因此即使没任何症状，也应该采取手术治疗。

本文插图
湖南泰和医院申丽辉主任温馨提醒女性朋友：
一旦出现不明原因的腹痛，排除胃肠疾病、阑尾炎等，需要考虑是不是有卵巢囊肿。另外，定时体检很重要，特别是小孩或者年轻女性，不要因未婚无性生活而忽略妇科问题。畸胎瘤一旦确诊，须尽早手术切除。
（编辑ZS 。图片来源网络，侵删）
湖南医聊特约作者：湖南泰和医院妇科尹飞飞
关注@湖南医聊，获取更多健康科普资讯！分页标题