消化疾病|乙肝还喝酒？不要命啦！肝癌发展两大危险因素都离不开它 |乙肝|

肝癌发生发展离不开它俩！
肝细胞癌是可以说是乙肝战友毕生奋斗避之不及的疾病了。肝细胞癌（HCC）是最常见的恶性肿瘤之一，也是第二致命的癌症。
全球范围内，每年有超过50万人受其影响。 HCC的一个公认的危险因素是HBV感染，约占所有病例的50% 。由于肝细胞癌缺乏早期的诊断标志物， HBV相关性肝癌预后极差，生存期中位数小于16个月。
另一个公认的危险因素是过度饮酒。研究表明，在HBV相关患者中，饮酒会显著增加肝癌的风险。多种流行病学和病理学研究报告了酒精和HBV感染在HCC发生中的协同作用。
尽管近年来对HCC的认识有了新的进展，但乙醇暴露对微环境、HCC发病机制，以及其在慢乙肝背景下的作用，仍然缺乏定论。

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微生物可调节肝功能有据可依！
近日，发表在国际医学期刊《Cancers》上的一篇文章发现，酒精和HBV在HCC进展中的作用似乎是通过影响人体的微生物组而发挥的。
微生物组是指生活在人体内外的所有微生物、细菌、真菌、原生动物和病毒的遗传物质。由于微生物组主要位于肠道，因此肠道微生物组是研究最多的，并且与多种人类疾病有关，包括阿尔茨海默氏症、心血管疾病、糖尿病、关节炎和癌症。
此外，有大量的证据表明肠道微生物群可以调节肝功能，从而影响肝脏疾病，包括非酒精性脂肪肝、肝硬化和肝细胞癌。

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由于肝脏70%的血液供应来自肠道，因此它是抵御肠道外来物的第一道防线。肠道细菌在维持肠-肝轴的健康中起着至关重要的作用。事实上， 20-75%的慢性肝病患者肠道菌群紊乱。
在这项研究中，研究人员利用来自HBV+HCC患者和邻近正常肝组织的测序数据，试图扩大目前对饮酒、HBV和HCC相互作用的理解。
他们根据病原学确定了最丰富的细菌微生物群，并将研究对象分为四组：HBV阳性不喝酒的人、HBV阴性不喝酒的人、HBV阳性喝酒的人和HBV阴性喝酒的人。研究了微生物多样性和丰度之间的关系及其与临床变量的相关性。

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这项研究的结果表明，大量饮酒和HBV感染都可能利用肿瘤内的微生物群促进肿瘤的发展，并且这种微生物群可能在HBV和酒精相关的HCC发病和进展中起到的作用以前并没有被发觉。
因此，从这项研究我们可以看到，酒精和HBV都会通过引起肠道微生物群的改变而促进肝细胞癌的进展。
【消化疾病|乙肝还喝酒？不要命啦！肝癌发展两大危险因素都离不开它】这提示我们，乙肝战友应避免饮酒，以免对肠道微生物群产生更不利的影响。另外，之后是否可以按照该思路生产慢乙肝患者的肠道微生物补剂调节肠道微生物呢？我们期待临床更多的研究。