子宫内膜|女性的子宫内膜薄or厚到底哪种好?女性健康顾问宫茹清解读女性健康|子宫内

山东得能大健康的网络咨询平台上，经常有姐妹跟我说她的子宫内膜太薄了，会不会导致不来月经，会不会使得胚胎不着床，怎么才能使子宫内膜增厚?
下次遇到这类问题，请把这篇文章发给她!
1.子宫内膜厚度的概念搞错了
姐妹们之所以觉得自己的子宫内膜薄，是因为没有理解它的厚度在一个月经周期中的变化规律。
首先我们要知道，子宫内膜的厚度是由雌激素水平决定的，体内的雌激素浓度越高，子宫内膜就越厚。
一个28天的月经周期，月经期(周期第1~6天)的雌激素水平最低，此时子宫内膜最薄，厚度只有2~4毫米。
随着优势卵泡的形成，它开始分泌越来越多的雌激素，此时子宫内膜会进入增殖期，内膜不再脱落就意味着月经停止。这是周期第7~14天，内膜厚度会从5~7毫米逐渐增加至排卵前的7~11毫米。
排卵后(周期第15~28天) ，子宫内膜在雌激素和孕激素的作用下，会进入分泌期并进一步增厚，此时的厚度是7~16毫米。
随着黄体的萎缩，雌激素和孕激素水平下降，子宫内膜开始脱落出血，此时的厚度又回到了2~4毫米。

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由此可见，子宫内膜的厚度是周期性变化的，这是受优势卵泡周期性分泌的雌激素和孕激素所调节的。
如果要讨论子宫内膜是薄还是厚，我们就不得不先讨论，你目前处于月经周期中的哪个时期?
2.要搞清楚你正处于什么期?
【子宫内膜|女性的子宫内膜薄or厚到底哪种好?女性健康顾问宫茹清解读】拥有规律月经周期的姐妹，我们先假设就是28天，那么前14天对应卵巢的快速卵泡期以及子宫内膜的增殖期，后14天对应卵巢的黄体期以及子宫内膜的分泌期。
对于长期处于闭经状态的人，卵泡一直无法进入快速卵泡期(生长停滞于9毫米) ，而子宫内膜长期位于增殖期。
这意味着子宫内膜的厚度，不取决于优势卵泡分泌的雌激素多少，而得看卵巢里有多少9毫米以下的卵泡。
尽管非优势卵泡产生的雌激素并不多，但它们在数量上占优势，所以也具有刺激内膜增生的作用，但这个过程缓慢、持久。
可不管怎样，在闭经状态或激素药出血后打B超，如果子宫内膜厚度达到2~4毫米，这根本一点儿都不薄!
一旦卵巢里形成了优势卵泡，它就会分泌大量的雌激素使子宫内膜增厚，这是水到渠成的事情。
有些内膜已经有6~8毫米，却还想促进子宫内膜增厚的姐妹要注意了，以后千万不要再陷入这个误区。
3.什么情况下要注意内膜薄?
如果计划打促排针助孕，或通过人周周期移植胚胎，此时就要关注排卵前的子宫内膜厚度，排卵前太薄的内膜(4.为什么不要追求太厚的内膜
一直以来我都不建议大家追求太厚的内膜，因为这与较高的子宫内膜癌风险呈正相关。
一提到子宫内膜癌，我们通常会联想到2个症状，一是不规则出血，二是子宫内膜太厚。
但不规则出血和子宫内膜癌之间是怎么关联起来的，以及子宫内膜的厚度怎样才算正常，缺少科学的探讨。
许多姐妹在确诊多囊之后，就被要求长期服用避孕药，以降低子宫内膜癌的发生率，理由是长期无排卵使得体内缺乏孕酮，子宫内膜在单一雌激素的刺激下容易不典型增生、癌变。
由于不规则出血在子宫内膜癌患者中非常普遍，而姐妹们往往是淋漓的受害者，因此总有人会都被吓得半死。
但问题是，不规则出血只是一种症状，导致这种症状的原因有很多，子宫内膜癌只是其中之一，其他更常见的原因是子宫肌瘤、息肉、凝血障碍等，并且多囊姐妹遇到的淋漓，主要是雌激素不稳定，这是拜卵泡发育节律紊乱所致。分页标题
换言之，不规则出血本身不会增加子宫内膜的癌变风险，只是说子宫内膜癌患者常常伴有不规则出血的症状。
所以说，如果你是绝经后频现不规则出血，应尽快寻求医生的帮助，而年轻时发生淋漓，主要提示的是雌激素不稳定、无周期性的先升高后下降。
另一方面，关于子宫内膜的厚薄问题，常常被姐妹们误解，许多人都以为自己的内膜太薄，希望通过服用药物使内膜变厚，这其实是大错特错。
下面，我们通过一组数据来说明为什么。

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子宫内膜癌在绝经后女性中高发。每年每10万人有45.8人确诊;在75~79岁的人群中，每年每10万人有109.1人确诊。
在绝经后伴有阴道出血的女性中，子宫内膜厚度5mm的为7.3% 。
对于没有阴道出血的女性，子宫内膜厚度11mm的为6.7% 。
因此，一些研究人员主张以5mm作为绝经后阴道出血者筛查子宫内膜癌风险高低的分界线。
对于多囊女性，我们应该意识到其子宫内膜癌的总患病风险高2~6倍，但不能采取一刀切的思路，因为患癌的人大部分是肥胖者，她们体内的雌激素水平更高，子宫内膜更厚，患癌风险高10倍。
而对于体型偏瘦的姐妹，即便大家经常淋漓不止，但由于子宫内膜的厚度较薄，所以患癌风险相对较低，此时的出血是卵泡发育不规律、雌激素无周期性变化所致，不是子宫内膜已发生了病变。
那些原本就不淋漓，而是在口服避孕药后才不规则出血的人，难道她们患子宫内膜癌的风险增加了吗?很显然不是的，原因是雌激素不稳定，所以出血本身是不意味着危害的。
除此之外，多囊患者要谨慎使用补佳乐等其他高雌激素活性的药物，这会使子宫内膜增厚，长期使用是得不偿失的。