药剂师华子|使用丁苯酞，要在在脑梗塞的早期应用，而且芹菜过敏者不能用

有读者给华子留言，让华子说一说丁苯酞这个药，在使用的时候需要注意什么？这是一个用于脑梗塞治疗的药物。在使用的时候，主要注意的有两点，第一是用于脑梗塞发病早期，第二是芹菜过敏者不能用。

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一、丁苯酞与芹菜在民间，芹菜全身都是“宝” ，在很多秘方、偏方中，都会使用芹菜治疗疾病。于是，我国在上个世纪七十年代，开始了对芹菜中有效成分的系统分析。而丁苯酞，正是芹菜挥发油中的成分之一。我国科学家在1980年，就掌握了丁苯酞的合成方法。
因为民间有用芹菜籽熬水治疗癫痫的偏方，而丁苯酞也被证明有明显抗惊及中枢镇静作用。所以在最初，人们把丁苯酞作为一种抗癫痫药来研究。但是后来发现，丁苯酞抗癫痫时的治疗量与中毒量过于接近，所以研究被暂时搁置。直至到了九十年代，对丁苯酞进行更深入的研究时，才发现其对脑缺血损伤具有保护作用。

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二、丁苯酞对脑梗塞的作用在脑梗塞发生时，由于缺血和缺氧，大脑神经细胞开始死亡。脑细胞的死亡是从梗死中心区域开始，如同水中的涟漪一样，逐渐向外扩散。这时挽救脑细胞的方法有两种，第一，恢复供血；第二，减少脑细胞损伤。
恢复供血是最重要的事，但是脑梗塞发作之后，只有最长不超过6小时的血管再通“时间窗” ，很多患者会错过溶栓的机会。但无论是否能够成功再通血管，在脑梗塞的急性发作期，都需要想办法尽量减少脑损伤。

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丁苯酞可以提高脑血管内皮一氧化氮（NO）和前列环素（PGI2）的含量，可以舒张血管和抗血小板，改善缺血区域的脑循环。还能降低缺血区蛋白降解酶的活性，从而对脑细胞进行保护，减少脑细胞的凋亡。
丁苯酞还可以抑制在低氧低糖状态下的脑细胞释放神经细胞谷氨酸和5-羟色胺，抑制细胞内钙的释放，可以对抗钙、钾等离子诱导的神经细胞损伤，还可以改善细胞内线粒体呼吸链的功能。也就是说，丁苯酞可以对抗脑梗塞造成脑损伤的多个环节。

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三、应用丁苯酞的注意事项脑细胞的损伤主要在发生在脑梗塞的初期，所以丁苯酞越早应用，对脑细胞的保护作用就越好。丁苯酞主要是针对脑梗塞急性期的脑保护，通常疗程10~12天。对进入稳定期的脑梗塞和陈旧性脑梗塞的作用很差，不建议长期应用。
食物会影响药物吸收，需要在餐前服药。如果脑梗塞导致了吞咽障碍，可以选择注射给药。因为丁苯酞本身为芹菜挥发油中的成分，所以对芹菜过敏者禁用。丁苯酞有抗血小板作用，对于脑出血的患者，或是脑梗塞的同时伴有脑出血的患者不推荐使用。

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总结一下，丁苯酞是处方药，需要依照医生处方使用。适用于脑梗塞的急性发作期，并不建议长期使用。如果患者对芹菜过敏要提前和医生说明，不能使用。我是药师华子，欢迎关注我，让我成为您身边的药剂师。
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