癌症肿瘤|最新研究表明，吸烟、饮酒居然可以降低甲状腺癌的发生率？ |甲状腺疾病|甲状

近期发表在甲状腺疾病的顶级期刊（thyroid）上的一篇文章，指出：甲状腺癌的发病率与吸烟和饮酒呈负相关，也就是说吸烟、饮酒越少，发生甲状腺的可能性就越高；反而常吸烟、常饮酒的人患甲癌的风险更低！

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下面我们一起来看看这篇文章。
这是一项基于韩国人群的队列研究，共有2300万人纳入该项研究。 “Smoking,alcohol consumption, and the risk of thyroid cancer: a population‐based Korean cohort study of 23 million people”DOI: 10.1089/thy.2019.0508 。研究背景：
吸烟、饮酒和甲状腺癌之间的关系已经通过观察性研究进行了评估，但其结果仍有争议。在本研究中，我们分析了一项具有代表性数据的纵向队列研究，以确定吸烟、饮酒和甲状腺癌风险之间的联系，并考虑了年龄和性别对风险的影响。

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研究方法：
【癌症肿瘤|最新研究表明，吸烟、饮酒居然可以降低甲状腺癌的发生率？】
韩国国家健康保险数据库是一项具有韩国代表性数据的基于人口的纵向队列研究，数据来自2009年至2012年20岁以上的个人。调整后的风险比采用Cox比例风险模型估计甲状腺癌发病风险(aHR);年龄、性别、有规律的运动、月收入、体重指数、糖尿病和血脂异常的患病率也被纳入模型。研究结果
吸烟与甲癌的关系：
该项研究发现，目前吸烟者患甲状腺癌的风险降低，这与其他最近的队列研究和相关Meta分析的结果一致，尽管如此，也没有发现显著的剂量-反应关系。
吸烟与甲状腺癌之间的关系的机理包括以下几个方面：
1)吸烟降低了甲状腺刺激激素(TSH) ，而TSH可能是甲状腺癌的一种生长因子；
2)吸烟会降低BMI ，而BMI是甲状腺癌的危险因素之一；
3)吸烟具有抗雌激素作用，而雌激素通过雌激素受体或VEGF信号通路促进甲状腺癌的发展，并解释了女性甲状腺癌的发病率高于男性;
4)吸烟产生的尼古丁与TSH呈负相关，可能具有保护作用。
在这项研究中，吸烟的强度或持续时间在降低甲状腺癌风险方面没有任何显著的趋势。虽然以前的研究表明，吸烟剂量与吸烟强度、持续时间或吸烟年限呈正相关。
该研究发现的确切机制还不清楚;然而，可以推测，少量的吸烟足以产生吸烟的保护作用，而这种保护作用在戒烟后很快就会减弱。
同时该研究表明，吸烟对老年患者的影响不那么显著，但吸烟对性别的影响没有差异。也就是说，对于年轻患者，吸烟可以降低甲癌的发生率，且男女之间没有差异。

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饮酒与甲癌的关系：
该研究结果明确表明，与饮酒相关的甲状腺风险降低，并根据饮酒频率、一次饮酒量和每周总饮酒量记录线性剂量-反应关系。与酗酒者相比，轻度饮酒者(aHR: 1.07, 95% CI: 1.04-1.10)和从不饮酒者(aHR: 1.16, 95% CI: 1.12-1.19)患甲状腺癌的风险更高。
甲状腺癌的风险降低，是根据每周饮酒的次数和每次饮酒的杯数来评估的。与不饮酒的人相比，一定程度的饮酒似乎可以降低甲状腺癌的风险(HR: 0.85, 95% CI:≥40g/week0.81-0.87) 。
提出饮酒和甲状腺癌之间的关系，可能的机制包括酒精降低下丘脑-垂体-甲状腺轴应承担的中央酒精刺激的反应,因此降低了TSH水平（直接刺激影响甲状腺细胞）,从而减少甲状腺癌的风险。且多项研究结果表明，酒精的影响在老年人和妇女中更为突出。可能是体内脂肪和雌激素的作用，但具体的机制还需要进一步的研究。分页标题
吸烟和饮酒之间的相互作用
该研究确定了吸烟和饮酒之间的相互作用对影响甲状腺癌发生风险的意义很小，但很重要。这意味着，吸烟对饮酒者的影响更明显，喝酒的影响在现在的吸烟者中更为明显，并表明两者之间存在协同作用。

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研究结论：
该研究发现甲状腺癌的发病率与吸烟和饮酒呈负相关。吸烟和饮酒之间的相互作用对甲状腺癌风险有一个很小但很重要的影响。吸烟的影响在年轻人中更为明显，而饮酒的影响在老年人和妇女中更为明显。吸烟和饮酒与甲状腺癌发病机制的关系有待进一步研究。