关节骨头|想去做个痛风检查？这篇明明白白告诉你 |痛风|

很多了解痛风的人，当突然发生第一跖趾、踝等关节红肿疼痛时，很快可能就会考虑痛风的可能。那么如果怀疑自己得了痛风应该做什么检查呢？下面请您花几分钟的时间和我一起了解一下。

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1、血、尿常规和血沉
血常规和血沉：急性发作期，外周血白细胞计数升高，通常为(10～20)×109/L；中性白细胞相应升高；肾功能下降者，可有轻、中度贫血；血沉增快，通常小于60mm/h 。
尿常规：病程早期一般无改变，累及肾脏者，可有蛋白尿、血尿、脓尿，偶见管型尿；并发肾结石者，可见明显血尿，亦可见酸性尿石排出。
2、血尿酸、尿尿酸测定
血尿酸：急性发作期绝大多数病人血清尿酸含量升高。一般认为采用尿酸酶法测定，男性416μmol/L(7mg/dl) ，女性>357μmol /L(6mg/dl) ，具有诊断价值。若已用排尿酸药或肾上腺皮质激素，则血清尿酸含量可能不高。缓解期间可正常。有2%～3%病人呈典型痛风发作而血清尿酸含量小于上述水平。
尿尿酸：在无嘌呤饮食及未服影响尿酸排泄药物的情况下，正常男性成人24h尿尿酸总量不超过3.54mmol/(600mg/24h) 。原发性痛风病人90%尿尿酸排出小于3.54mmol/24h 。故尿尿酸排泄正常，不能排除痛风，而尿尿酸大于750mg/24h ，提示尿酸产生过多，尤其是非肾源性继发性痛风。

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3、肌骨超声检查
常规影像学检查无法有效检测出尿酸盐结晶的沉积与分布情况，更无法判断尿酸盐结晶对关节、骨的侵蚀程度，当痛风发展到痛风石的时候，骨破坏十分明显时。
肌骨超声，可以在高尿酸血症期，检查出痛风好发部位是否有尿酸盐结晶沉积，提前预防痛风发病。针对痛风急性期及间歇期，肌骨超声通过明确尿酸盐结晶在关节软骨、肌腱、韧带等软组织部位沉积的情况后，再针对性清除。在痛风石期，肌骨超声更能精确检测出其对关节的腐蚀程度及堆积情况，帮助医生清除痛风石，修复受损的关节。肌骨超声针对不同分期的痛风患者，都能做到精细化检查，达到分期分型精准治疗的目的。 ?
4、关节腔穿刺检查
急性痛风性关节炎发作时，肿胀关节腔内可有积液，以注射针抽取滑囊液检查，诊断意义极其重要。滑囊液的白细胞计数一般在(1～7)×109/L ，主要为分叶核粒细胞。无论接受治疗与否，绝大多数间歇期患者进行关节滑囊液检查，仍可见有尿酸钠晶体。 ?

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5、尿酸盐溶解试验
在有尿酸盐结晶的滑液中，加入尿酸酶保温后，尿酸盐结晶被降解为尿囊素，可见结晶消失。 ?
6、MDI尿酸结晶可视检测仪
人体嘌呤代谢功能紊乱，引起高尿酸血症，长期的血尿酸高，会在血液里所产生的漂浮晶体--尿酸钠分子。尿酸钠分子在血液里会聚集形成了尿酸结晶，尿酸结晶晶体是酸性的有腐蚀性，它随着血液的流动，不断地刺激着你的关节沉积在关节腔里。尿酸结晶得不到代谢和释放，会产生炎性反应红肿热痛，病情老是反反复复发作，久治不愈，最终长出痛风石，关节致残。
利用美国生物学M1000系列高倍显微镜暗视野及相差显微技术。能够直观精准的检查出患者体内血液里的尿盐结晶的分浓度、形状、大小，能够判断出患者疾病的性质和病变危害程度，为临床诊断和下一步治疗提供科学依据。

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温馨提示：
【关节骨头|想去做个痛风检查？这篇明明白白告诉你】尿酸增高有助于痛风的诊断，但是病友们需要特别注意的是，并不是所有的痛风患者在尿酸测定时均有异常，我们经常见到在急性痛风发作时，患者的血尿酸并不高，而在这种情况下，医生也可以根据典型的临床表现和其他检查结果诊断痛风。上述检查是医生在诊断、随访痛风病友时可能开的检查，但限于医院的硬件及技术条件，例如肌骨超声和MDI尿酸结晶这些检查并不是每家医院都能开展，也并不是每次就诊都需要做上述检查，医生会根据病友的个体情况进行选择。