奇草百年|高尿酸血症、痛风老反复？这7项要牢记来源：北京114预

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随着生活方式和饮食结构的改变，患高尿酸血症和痛风的病人越来越多，研究显示：高尿酸血症患病率在10%左右，而痛风患病率在1%左右，且逐渐呈年轻化趋势。

擅长领域：对风湿免疫科常见病如类风湿关节炎、痛风、脊柱关节炎及系统性红斑狼疮等有丰富的临床诊治经验。擅长各种关节炎的鉴别诊断、风湿病围手术期评估和管理及风湿病继发骨质疏松的诊治。
1、血尿酸高就是痛风吗？血尿酸升高很常见，它是痛风发生的生化基础。
但血尿酸升高并不等同于痛风。
高尿酸血症是人体生化状态的异常，而痛风不一样，它是一种临床疾病，临床表现多种多样，包括关节部位出现红、肿、热、痛，晚期出现痛风石、关节畸形，部分患者出现肾脏损害。其实大多数高尿酸血症并不发展为痛风，仅有10%的高尿酸血症患者罹患痛风。
2、高尿酸血症和痛风的危害仅仅就是关节吗？
但除此之外，长期的高尿酸血症也可引起肾脏损害，出现泌尿系结石、蛋白尿等，严重者出现肾功能衰竭，甚至尿毒症。另外高尿酸血症通常伴发高血压、糖尿病及心脑血管疾病等。
3、饮食在高尿酸血症和痛风的发病中起多大作用？这类人群该怎么吃？
无论是高尿酸血症还是痛风，医生都会建议患者进行饮食控制，但饮食并不是痛风发生的主要因素，严格控制饮食只能使血尿酸水平降低1-2mg/dl ，高嘌呤饮食在痛风发病中扮演的更多是诱发因素。尽管如此，控制饮食也是治疗高尿酸血症和痛风的基础。
饮食控制尽管很重要，但不能以牺牲营养需要和生活质量为代价，各种营养元素需均衡摄入，适当控制，并非绝对不吃。下面是具体注意事项：

☆饮酒、饮料：酒精可诱发痛风发作，但关于饮酒的品种、数量与痛风的相关性研究较少，目前建议限酒，即避免过量饮酒；含果糖饮料也可引起痛风发作，建议减少富含果糖饮料的摄入。
☆禁烟。
☆多饮水：尽量保持每日尿量在2000毫升以上。
☆增加新鲜蔬菜的摄入。
☆控制体重：对于肥胖、超重患者，建议减轻体重。
☆适当运动。
4、我已经严格控制饮食了，为什么痛风还反复发作呢？这种情况只有一个原因，就是痛风治疗未达标，也就是血尿酸未达到目标值。
血尿酸目标值的设定有两种情况：对于没有痛风石的患者，血尿酸在6mg/dl（360umol/l）以下；对于有痛风石的患者，血尿酸在5mg/dl（300umol/l）以下。只有血尿酸长期稳定控制在目标值以下，才可以防止痛风反复发作，且有助于痛风石的溶解。
5、那么血尿酸如何能够达标呢？
降尿酸药物主要包括两大类，一是抑制尿酸生成药物，如非布司他、别嘌呤醇；二是促进尿酸排泄药物，如苯溴马隆。两类药物如何选择，需要医生依据患者的具体情况进行决策。一旦开始服用，建议患者遵从医嘱，规律服用，并定期监测肝肾功能和血尿酸水平，门诊定期复查，必要时调整治疗方案，使血尿酸长期、稳定处于达标状态。分页标题
6、血尿酸达标了，降尿酸药物能不能停？经过上述饮食控制和降尿酸药物治疗，血尿酸达标可能并不困难，但我们更重视的是长期、稳定处于达标水平。故血尿酸一旦达标，降尿酸药物不能立即停用，可以在医生指导下将药物逐渐减量，减少到能够使血尿酸长期、稳定维持在目标值以下的最小剂量，部分患者可能会停药，但需密切监测血尿酸水平。

当然，在痛风急性发作期需更加严格控制饮食，血尿酸达标后可以适当放宽饮食的限制，但对于高嘌呤饮食，是需要长期避免的，其他饮食适当限制摄入量。

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