消化疾病|胆囊结石需要做手术吗？会有什么危害？ |

某天上班，来了一个20岁的小伙子，因肚子疼痛难忍在家属陪同下到医院来就诊，通过询问病史及相关体格检查，考虑可能是胆道问题可能性大，进一步完善检查结果提示胆囊肿大明显，胆囊有多发结石并“卡”在胆囊颈部，故而疼痛的厉害。遂安排住院，做手术后症状立马缓解。今天就为大家科普胆囊结石。

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一、胆囊结石类型有哪些？
胆石的主要成分是胆固醇、胆红素、钙，其他含量较少的有脂肪酸、甘油三酯、蛋白质、黏蛋白。
可以将胆石分成：1.纯胆固醇或胆红素钙结石；2.含胆固醇、胆红素钙、碳酸钙的混合结石；3.复合结石指核心为一种结石而外壳则由另外的成分构成，如常见的核心为一胆固醇结石而外周包绕着一层胆红素钙.

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二、会有什么症状？
【消化疾病|胆囊结石需要做手术吗？会有什么危害？】胆绞痛或胆石绞痛是一临床症状群，常提示为胆囊或胆管内的结石移动，引起胆囊管或胆总管的暂时性梗阻。静止的或嵌顿的胆结石并不引起典型的胆绞痛。胆绞痛常发生于油脂餐之后，因而一些病人不敢进肉食，养成偏食的习惯。体位的经常改变，如长途旅行汽车上的颠簸，有时亦可诱发。

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三、什么样胆囊结石需要做手术？
胆囊结石的外科治疗最常用的手术方法仍然是胆囊切除术。当前有腹腔镜胆囊切除术和传统的开放法胆囊切除术可供选择。腹腔镜胆囊切除术的创伤小、手术后恢复快，在条件合适的情况下，常是首选的手术方式。
胆囊结石出现以下情况时需要手术治疗：（1）有症状的或有并发症的胆囊结石；（2）结石数量多及结石直径>2-3cm；（3）胆囊壁钙化或磁化胆囊；（4）伴有胆囊息肉>1cm；（5）胆囊壁增厚（>3mm）即伴有慢性胆囊炎；

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四、不做手术有什么后果？
急性胆囊炎晚期的主要严重并发症常见者有：
1．胆囊穿孔胆囊是个盲袋，当胆囊管梗阻复因急性炎症使胆囊内压力升高时，可引起胆囊壁的血循环障碍、胆囊坏疽，并可发生穿孔。急性胆囊炎时胆囊穿孔的发生率和其发生的时间，尚难有一准确的资料，因为影响急性胆囊炎穿孔的因素可能有：①胆囊内压力上升的速度；②胆囊壁厚度及纤维化程度；③胆囊的可膨胀性；④胆石的机械性压迫作用；⑤胆囊与周围组织的粘连等。
2．胆囊内瘘最常见的胆囊十二指肠瘘。在急性胆囊炎过程中，胆囊与邻近脏器发生炎症粘连，当结石嵌顿于胆囊颈部时，胆囊壁炎症、水肿、静脉血回流受阻、血液供应障碍，在胆囊内压力继续增高的情况下，最后胆囊壁发生坏疽、穿透，并使与其紧贴着的肠壁发生血管栓塞而致破溃，结果胆囊便与十二指肠腔沟通，胆囊内容物排至肠道内，胆囊得到减压，结石可经瘘口排至肠道内，急性胆囊炎的症状得以暂时缓解，一下一胆囊十二指肠瘘。
3．急性气肿性胆囊炎这是急性胆囊炎的一种类型，在临床上有一定的重要性。其特点是在一般的胆囊管梗阻和急性胆囊炎的基础上，胆囊壁的血循环障碍，组织的氧分压低下，造成一适合于厌氧性细菌如梭状芽孢杆菌生长的条件，因而厌氧菌在胆囊壁内滋生并产生气体，气体首先在胆囊壁内，然后沿组织的分隔向胆囊周围扩展。
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