消化疾病|得了胆囊结石一定要切胆囊吗？——普外科王晓亮 |

专家简介：王晓亮，复旦大学附属中山医院青浦分院普通外科主任医师，学科带头人，副教授，研究生导师，博士，留美博士后。擅长微创手术治疗肝胆脾胰、胃肠肿瘤及胆石症、疝等普外科疾病，精通甲状腺、乳腺疾病的诊治，尤其对胆道外科微创手术有极高造诣，包括腹部不留任何疤痕的无疤痕腹部手术。
小王是一名胆囊结石患者，几个月来多次发作胆囊炎，让他苦不堪言。胆结石又称胆石症，是指胆道系统包括胆囊或胆管内发生结石的疾病。随着生活条件改善，现代人的胆囊结石发病率非常高,且有越来越年轻化的趋势。目前胆囊结石主要的治疗方式为手术切除胆囊，但是这样真的好吗？近年来，腹腔镜胆囊切除术快速普及，胆囊切除术数量急剧增加，手术带来的大量并发症，让外科医生们开始意识到，并非所有的胆囊均需切除，尤其是功能良好的胆囊。
小王去年第一次胆绞痛发作的时候，当地医院的医生告知他，如果想要根治，必须得做手术把胆囊切掉。可是，他感觉胆囊是一个重要器官，拒绝了当地医生的建议。后来小王再一次发作后，经人介绍来到复旦大学附属中山医院青浦分院王晓亮主任处就诊，王主任告诉他可以保胆取石，他喜出望外。经过各种检查，综合考虑了小王的情况后，王主任决定进行微创保胆取石术。以往多采用多孔腹腔镜，现在发展出了单孔腹腔镜保胆取石手术。它不需要做这么多的穿刺孔，而只在肚脐处做1个切口，通常只有2-3厘米。通过肚脐口进入腹腔完成手术，因脐部皮肤皱褶可以遮盖切口，从而达到无瘢痕手术的目的。这也是这类手术最大的优势。因创伤小，患者术后恢复快，住院时间短，住院费用也相应减少。此外腹腔镜视野广阔清晰，全程在监视器上高倍可视，结石的形状、大小、分布位置都看得一清二楚，有效避免盲区，不遗漏任何微小病灶，杜绝结石残留。
小王的腹腔镜下保胆取石手术历时30分钟便顺利完成，当天就出院了。术后，王晓亮主任还细心指导他预防结石再生的方法。经历了几个月疼痛的小王也下定决心改变不良生活习惯，让这颗幸运的胆囊今后健健康康的。
据王晓亮主任介绍，除了胆囊结石，单孔腹腔镜也可用于胆囊腺肌症的保胆手术。胆囊腺肌症是临床上比较少见且发病原因不明的胆囊壁疾病，主要是胆囊腺体和胆囊肌层出现良性增生病变。这种疾病通常缺乏特异性症状、体征，可能与胆囊炎、胆囊结石等疾病临床症状相似。
对于年龄较大、没有症状的胆囊腺肌症，可以暂时不处理，每年复查观察。对于年轻患者或病情有进展的病人，可以考虑行手术治疗。保胆手术的适合症包括胆囊腺肌症是局限在胆囊底部，不是弥漫型。部分胆囊底部及体部的节段型胆囊腺肌症可以通过切除狭窄环包括狭窄环的远端胆囊部分切除，保留近端胆囊。
相比于胆囊切除术，单孔腹腔镜保胆手术使胆囊病变的治疗变得更多样化，让病人多了一种选择，而不是一刀切的结果。对于医生而言，应当选择自己最擅长的方法，结合病人实际情况。做到具体问题具体分析，为病人制定一款合理科学的手术实施方案。
专家介绍

本文插图
王晓亮
，主任医师副教授，复旦大学附属中山医院青浦分院普通外科学科带头人。研究生导师，博士，留美博士后。上海交通大学医学院（原上海第二医科大学）外科博士毕业，以国家公派博士后身份在美国留学1年。
擅长
微创手术治疗肝胆脾胰、胃肠肿瘤及胆石症、疝等普外科疾病，精通甲状腺、乳腺疾病的诊治，尤其对胆道外科微创手术有极高造诣，包括腹部不留任何疤痕的无疤痕腹部手术。曾从事肝脏移植临床工作，具有较高的手术操作能力和丰富的临床诊疗经验。分页标题
担任职务
中国医师协会内镜分会内镜微创保胆专业委员会常委
中华医学会器官移植分会青年委员
国家自然科学基金评审专家
上海科技专家库成员
中华医学会会员
学术科研
【消化疾病|得了胆囊结石一定要切胆囊吗？——普外科王晓亮】已发表论文60余篇，其中SCI论文33篇。主持国家自然科学基金5项，参加“863”计划在内的课题多项，并取得5项专利。获省部级一等奖3项，及“优秀医师”、“上海市浦江人才”称号。