糖尿病|降血糖只吃降糖药就行？天真！稳定血糖还需牢记这5点！ |血糖|胰岛素|饮

审阅者:杨旭斌(中山大学附属第三医院)
通过糖尿病药物稳定血糖水平，并不是件容易的事。
在面对美食诱惑时，比如大尺寸的披萨，很难不受影响。拒绝美味的披萨很困难，但食用披萨，无疑会导致血糖骤然上升，糖尿病药物完全控制不了碳水化合物带来的压力。而且如果使用胰岛素治疗，必须要特别计算剂量。
此外还有增重问题：太多热量带来的体重增加，会使血糖更加难以控制。
血糖控制和糖尿病治疗必须得到重视。如果掉以轻心，会诱发多种并发症。血液中血糖含量长期过高，会对身体器官和神经系统造成严重的后果。
只有把血糖控制在理想水平，才能预防糖尿病严重并发症的发生。
一、药物必须和健康的生活方式相配合
近年来出现的新药和各种类型的胰岛素对糖尿病的管理很有帮助，极大方便了对血糖的控制。有些糖尿病药物还能减轻体重，降低血液中的胆固醇水平。
不过据糖尿病专家建议，这些药物还需其他方面配合才能达到理想效果。
萨诸塞综合医院糖尿病中心主任、哈佛医学院医学教授大卫（David Nathan）博士称，改变生活方式是关键。保持健康饮食、规律运动、减重，这样才能使糖尿病药物充分发挥作用。
“如果是 2 型糖尿病患者，胰脏仍然能分泌出胰岛素， ”大卫说， “但如果血糖骤然上升，胰岛素会跟不上需要。即使服用糖尿病药物，情况也得不到改善。如果血糖不骤然上升的话，药物即可正常发挥效果。 ”

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二、控制血糖的建议
必须注意饮食。
定期运动，保持正常体重。
遵照医生建议，经常检测血糖。
按照医嘱服糖尿病药。
如果想健康长寿地生活，这些注意事项都是不可忽视的。
三、坚持饮食均衡，避免血糖骤升
有很多因素会影响到餐后血糖水平，其中碳水化合物的影响最大，因此食物的选择很重要，必须选择那些不会使血糖骤升的食物。
德克萨斯州休斯敦市儿童医院的糖尿病健康教育人员，营养师罗伯塔（Roberta Anding）称：“患者可以通过营养师或糖尿病教育者来制定饮食计划。 ”她的另一个身份是美国饮食协会的代言人。
四、精细食物易引发血糖上升
不过，并非所有的碳水化合物对人体的作用都一样。 “一勺白米与一勺糙米是有区别的， ”罗伯塔介绍， “它们含有的热量也许一样，但在消化时的作用不一样。 ”
加工过的“白色食物” ，如白面、白米、蛋糕和饼干（用白面做成），在食入后身体会快速吸收，引发血糖快速上升。
甚至苹果也是如此，它在加工前富含各种营养成分和纤维素，但加工后情况就不同了。当苹果被加工成苹果酱或苹果汁后，纤维成分会丧失。
“可以很明显地看出加工前后的食物对血糖水平的影响不同， ”大卫称， “水果加工得越精细，食入后血液中的葡萄糖上升得越快。
进食高纤维素碳水化合物食品，可延缓吸收速率，有益于胰脏应对机体的胰岛素需求。 ”
什么是高纤维素碳水化合物食品？很简单，包括蔬菜、水果、全麦面包和谷类食物。
蔬菜水果店中所有带颜色的水果和蔬菜，如西兰花、菠菜、红灯笼椒，以及各种水果和浆果都是非常理想的纤维素来源，燕麦片也是！

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五、降糖药可能导致体重增加
体重增加会给糖尿病患者带来许多问题。减肥一向不是件容易的事，而许多老的降糖药会导致体重增加，对血糖控制造成不利影响。分页标题
“体重越重，血糖越难控制， ”大卫医生指出， “如果患者的体重增加，糖尿病药物效果会减弱，就需要加大药量，药量增加又会使体重进一步增加。 ”
一些药物容易控制体重，如艾塞那肽、二甲双胍和利拉鲁肽。这些药物可激发人体天然的胰岛素分泌能力，还能减弱食欲，因此可以降低体重。
糖尿病专家通常会开具这些药物，建议与老降糖药一起使用，以便控制血糖。
南加利福尼亚大学临床糖尿病计划主任、《征服糖尿病》作者、医学博士安妮（Anne Peters）说：“这样可以降低饮食控制的难度……患者可限制热量摄入、多运动，这对减轻体重有正面作用。 ”
六、减轻体重，减少糖尿病药物使用量
生活方式对减轻体重有着重要作用，而控制糖尿病是个长期工作。
罗伯塔说：“控制体重确实很难，但除此之外别无它法，患者必须面对它。倒不是说非要变得瘦骨嶙峋，但一定要减掉一些体重。 ”
研究显示，实际上，只需减轻 10%~15% 的体重，就能显著改善糖尿病的控制情况。如果体重为 200 斤的话，应减轻 20~30 斤。
这些生活方式上的改变有助于保护人体的胰岛素分泌功能，迈阿密大学米勒医学院糖尿病预防计划的负责人赫耳墨斯（Hermes Florez）博士解释说：“体重受到控制后，患者可以降低对胰岛素的依赖，有些患者甚至可以完全摆脱胰岛素。 ”
一项由美国国立卫生研究院（NIH）资助的临床研究，即糖尿病预防计划，证明了向健康生活方面的转变可带来正面作用。
研究中有相当数量的患者通过健康饮食和规律运动如快走（每周大约 150 分钟）等方式成功降低了糖尿病风险。
在糖尿病的早期阶段，减轻体重有助于减少药物的用量，安妮指出：“我无法保证减轻体重可以使患者完全摆脱药物，但至少可以减少药量。这主要取决于病程，因为糖尿病是随时间逐渐加重的。 ”
七、更好的控制餐时胰岛素
坚持糖尿病饮食治疗，能使餐时胰岛素更容易计算。在新胰岛素装置（如可注射胰岛素的胰岛素笔）的帮助下，人体极容易吸收胰岛素。即使是和朋友一起外出，他们也很难知道患者在进行胰岛素治疗。
快速起效的胰岛素可在进食中或进食后使用。大卫解释说：“使用胰岛素后 10 分钟内一定要进食。这些胰岛素起效迅速，如果不及时进食，会出现低血糖反应。 ”
胰岛素笔从外形上看，与以前的针头和药瓶完全不同。胰岛素笔很小，就像一支带墨水盒的自来水笔，能方便快捷地使用它来控制血糖。
胰岛素泵是另一种新装置，持续且均匀的将胰岛素滴入人体血液之中。进餐时，可以根据即将摄入的碳水化合物量来计划额外的胰岛素用量。
“从总量上看，使用胰岛素泵的患者能减少胰岛素用量， ”安妮介绍， “它可以对胰岛素用量做出微调，因此通常使用起来更灵活，作用更好。需注意的是，在使用前患者应咨询营养师或糖尿病教育者，不可自行决策。 ”

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八、根据运动情况调整胰岛素用量
如果已经开始了饮食和运动计划，一定要告诉医生。 “医生会根据运动情况来调整胰岛素用量， ”安妮说， “比如患者在早餐前注射胰岛素，在早餐后开始运动。这时我会建议患者在早餐前只使用一半的量，以免在运动中血糖过低。 ”
九、糖尿病专家的忠告
1、健康饮食
摄入充足的蔬菜、水果、全麦食品、瘦肉蛋白质和低脂奶制品。
2、富含纤维素的食物
摄入“真正的食物” ，而不是加工过的食物。将菠菜、西兰花以及其他一些带颜色的蔬菜定为饮食的主要组成部分。分页标题
多食用浆果，因为浆果营养极为丰富，含大量纤维，尽管吃起来有甜味，但不会影响血糖。
也可食用糙米、全麦面饼、全麦面包、燕麦片。购买罐头水果或蔬菜时，注意阅读标签，了解是否添加钠或糖。
3、控制甜食
对于糖尿病患者来说，冰淇淋、饼干、糖果和蛋糕这些食品只能偶尔食用。
它们含有太多的脂肪、糖分和热量。如果偶尔放纵一下，一定要清楚摄入的碳水化合物总量。
4、注意分量
在进餐时必须遵守饮食计划。过量的热量只会造成血糖骤升和体重增加。所以，不要饮食过量！
5、锻炼
开始运动计划前先让医生检查一下足部，确定没有损伤或感染的迹象。糖尿病患者很容易因神经损伤而导致足部出现问题，有时会非常严重。
如果没有异常就可以运动，快走能为糖尿病患者带来最大益处，每天 20~40 分钟。
*本文内容为健康知识科普，不能作为具体的诊疗建议使用，亦不能替代执业医师面诊，仅供参考。
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