引流|术后身上插了“管子”，能拔吗？引流管|外科|医生

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医学指导：中山一院胃肠外科马晋平主任医师
医疗专长：擅长胃肠胰腺外科临床常见的腹腔镜胃癌根治术、胃肠间质瘤切除术、各部位结肠癌、直肠癌腹腔镜根治术、肠癌保功能根治术、擅长胰腺良性和恶性疾病的外科治疗、熟悉减重代谢手术、胰十二指肠切除等手术、食管中下段癌根治、十二指肠良恶性肿瘤的外科治疗、以及对腹股沟疝和切口疝的各种外科治疗有丰富的临床经验。对肛肠常见疾病，如各型痔疮有丰富的临床经验。
常常看到许多患者在做完手术后身上多了几根管子，看起来怪吓人的！
然而这些管子非但不是多余的，反而是非常必要的，甚至关键时刻还可能起到“救命”的作用！
对于这些看起来很吓人的管子，外科医生再熟悉不过了。这项操作在医学上被冠名为“引流” ，而这些管子便称为“引流管” 。
外科引流是啥东西
“外科引流”是外科医生需掌握的一项基本技能，也是一项非常重要的治疗措施。一般来说，外科引流就是通过手术的方式将患处或体内多余的“液体或气体”排出体外，避免其在体内聚集过多而出现感染等并发症，这些液体包括术后残留积液、脓液、血液、胆汁等。广义上来说，引流还包括放置胃管进行胃肠减压、放置尿管导尿等。在这里，咱们主要谈一下手术操作部位的引流。
既然要把多余的液体或气体排出来，那可得有工具才行，于是“引流管、引流袋、引流瓶” 等工具应运而生。

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外科引流管有啥用
1、抗感染
在防治感染方面，外科引流有时候比抗生素还要有效和快捷，因此也是外科医生常用的抗感染手段。
对于许多细菌、真菌等病原体，体内多余的积液可是“天然的温室” ，有利于其生长、繁殖，就像积水容易滋生蚊虫一样，而且病菌会释放毒素，一旦被人体吸收，会增加感染的程度。适当的引流恰恰可破坏这个“温室” ，通过将局部的感染物质（包括脓液、粪水等）引出体外，使细菌无处繁殖，从而起到防治感染的作用。

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2、促进伤口愈合
虽然人体有一定的“自愈”能力，可吸收适量的积气、积液，但过程相对较慢。若积气积液过多，不仅延缓伤口的愈合，还会增加感染等并发症的风险。而引流可以起到事半功倍的作用，将积气积液快速排出体外，从而促进伤口愈合，加快恢复。

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3、减压作用
引流可降低体内局部积气积液的压力，有利于器官功能的恢复。例如，人体每天都分泌大量的胃液，而对于肠梗阻的病人，胃液难以及时排出，如此反复，还不把“胃”给撑破了？而放置胃管恰可起到减压的作用，一方面能及时减轻患者的症状，另一方面可以促进胃肠功能的恢复。
4、充当医生的“眼睛”
手术过后，伤口既然关闭了，怎么才能更好地观察手术效果和恢复情况呢？除了术后临床表现、常规检查等，引流管在术后评估中发挥重要作用，外科医生常常通过观察引流情况，包括引流液的性质和量等，可以及早发现病情变化，以便做出进一步处理。
5、其他
在医生眼中，引流管的放置常常作为一种辅助治疗手术，如前所述“减压作用”便是其中一种。例如，对于“气胸”病人，医生常常给予“胸腔闭式引流”将胸腔多余气体引流出来，从而减轻患者呼吸困难等不适。分页标题

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有哪些不足之处
外科引流并非完美无瑕，它存在不少缺点，也常常成为临床医生的一个难题，对于不同人、不同病情，引流的作用和缺点也有不同。
1、体验不佳
这也难怪，在身上插着几根管子，难免有点“不一样”的感觉，而且活动起来也不大方便。
大多数患者会觉得不舒服。引流管对周围皮肤等组织的摩擦常常会造成剧烈的疼痛，使患者因为怕疼而不敢随意活动，从而进一步影响情绪、胃口、睡眠等。
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2、增加感染机会
这似乎有些矛盾，为何引流既可防治感染，又可增加感染的机会呢？这需要得综合多方面的因素考虑，这主要跟引流管的放置和护理相关。
一方面，引流管毕竟是外来异物，而人体对外来异物有一定的排斥，故容易引起炎症反应，对人体的免疫系统造成一定影响，增加外来细菌等入侵的机会；另一方面，引流管与体外相通，毕竟也是一个小创口，如果护理不当或放置时间过长，细菌等病原体可通过导管或皮肤等途径“跑”到体内，从而造成感染。

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3、减缓愈合速度
引流管既是一外来异物，对身体又是一种创伤，当出现管子放置位置不合理、护理不当、放置时间过长等情况时，可能引起感染、损伤周围器官、组织等并发症，从而不利于伤口的愈合。
4、可造成周围器官组织的创伤
引流管有时因管子放置、护理不当等，可造成管子周围的器官、组织损伤，以致出血、穿孔等，尤其是较粗硬的引流管。常发生在引流管放置和拔除的时候。目前，随着引流技术的不断发展，这些损伤也在逐渐减少。

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最后要重点说明一下，切不可自行将引流管拔掉，这是绝对不允许的，有些管子可谓是“救命的稻草” 。若是觉得不舒服，可以跟医生说明一下情况，看看是否需要调整引流管位置、变换体位等。因此，需要医患之间共同努力，才能更好地发挥引流的作用，避免其不良影响。

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