腾讯医典|中国每分钟就有1位老人走失，他们大部分患有这种病…

我们经常会听到有人说：“希望这段不愉快的记忆赶紧消失。 ”
但也有许多人，他们拼命地想要抓住记忆，留住过去的点点滴滴。
因为那些珍贵的记忆，见证了人生中的每一页真实和鲜活。
但是，如果记忆被一帧一帧地擦掉，人生又会变成怎样？
对于认知障碍的患者和他们的家人来说， “忘记”这个词也许十分沉重。
随着高分综艺《忘不了餐厅》第二季开播，几位患有认知障碍的老人再度聚集到餐厅里。他们依然会记错账、点错菜，时常会想不起名字和事情，甚至忘了自己身处何方，但作为观众，我们们却能被代入一个难得的视角，与他们同悲同喜，体会到他们对生活的热情。

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《忘不了餐厅》上一季在豆瓣拿下9.2的高分评价，让许多人第一次关注到认知障碍患者群体。
在第二季里， “忘不了餐厅”的服务员依然是患有认知障碍的老人，但他们的病情发展比第一季里的老人们更严重一些；这固然令拍摄难度变得更高，但也让我们更加接近真实；因为有时候，一位认知障碍患者足以改变整个家庭的命运。
参与第二季拍摄的五位老人被观众爱称为“宝藏老年团” ，而他们也当得起这个称号；除了从第一季归来的小敏爷爷，其他四位“新人”也都是身怀绝技，他们在原本的工作岗位上都曾是一把好手，在生活中更是多才多艺，吹小号、唱京剧都不在话下。
但是，无论他们曾经有过多么辉煌的过往，认知障碍都严重影响着他们作为社会人的正常生活。
“认知障碍”这个词会让很多人感到陌生。
认知是指机体认识和获取知识的智能加工过程，涉及学习、记忆、语言、思维、精神、情感等一系列心理和社会行为。
认知的基础是大脑皮层的正常功能，如果大脑皮层功能和结构出现异常，上述的“智能加工过程”也会随之出现异常，导致认知障碍。
记忆力减退是认知障碍患者的核心症状，这也是节目命名为“忘不了餐厅”的原因。
认知障碍患者脑海中仿佛有一个橡皮擦，一点点擦掉正常的记忆。一开始也许只是感觉自己“爱忘事” ，慢慢会发现记忆里出现了断层，丢失了一些人与事的印象；再后来连身边最亲近的人也不认得了，刚刚发生的事情也想不起来……
这就会导致患者一系列的反常行为：同一个问题反复地问，同一件事情反复地做。

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例如节目中的孔繁漪奶奶，她每次见到王彦霖都会询问他的身高，夸他是高个儿“漂亮小伙子” ，丝毫不记得自己已经把这个问题重复了许多次。
又例如那位擅长吹奏小号的朴爷爷，他会突然忘记自己身在何处，为何而来，要求节目组送他回去；这种状况在短时间内会出现好几次。

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（在吹小号的朴锡昌爷爷）
“认知障碍”远远不是“记性不好”轻飘飘一句话就能概括的事，现实非常残酷：中国患认知障碍的人数高达5000万[1] ，在中国平均每1分钟就有一位老人走失，走失老人中有68.2%患有认知障碍，走失后老人的死亡率为10%[2] 。
更令人揪心的是，记忆力下降这样的表象问题，太容易被人们忽略掉了。
和症状相对明显的老年痴呆相比，轻度认知功能障碍难以引起人们的重视。全球认知障碍最多的患者来自中国，然而国内病症漏诊率却高达70%以上， 67%的老年患者被确诊时已处于中晚期[3] ，大部分中轻度患者错过了最佳治疗时期，即使被确诊也并未获得积极正确的治疗，很令人痛心。分页标题
节目中的老人们穿着粉红色围裙，神采奕奕；他们为客人点单、送餐，表演节目，在高光下、舞台上表达着自己对生活的热情与爱。他们会组成“夸夸群” ，用自己力所能及的方式表达善良与友好。
在明确的指令和培训，以及细致入微的照顾和关爱下，他们也可以完成简单的工作，而这样的工作本身对延缓他们的病情大有裨益。

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（节目中，老人们为客人上菜）
特别令观众感动的一个故事，是孔繁漪奶奶和爱人的深情：她记得爱人是排球教练，记得他高个子，长得帅，记得两人之间从不脸红争吵，却唯独不记得他已经去世多年。
就像节目里面专业人士所说：认知障碍老人的记忆就好像大浪淘沙，那些不重要的东西都被带走了，留下的是病情也带不走的最重要的部分。

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（孔繁漪奶奶）
节目组同样也希望公众面对这样一个现实：即使能看到浪漫而纯真的情感维系，但认知障碍这种病，本质上依然是吞噬健康与生命的黑洞，会将患者和家人一起推向生活困境。
认知障碍的症状表现绝不仅仅是记忆力衰退那么简单，它会表现在如下3个方面：
1. 认知功能缺损
表现为失忆、失语、失认、失用，以及理解能力、判断能力、计算能力和思维能力严重受损。其次是生活能力减退，表现为失能，需要长期照护。
2.行为和精神症状
例如，他们会有明显的抑郁或者焦虑情绪，人格变化也很常见。许多患者一开始变得冷漠、自私或是依赖他人，到了晚期则表现为人格及精神活动衰退，社会性特征消失。
3.致残致死
认知障碍的致残致死率很高。在西方发达国家，老年认知障碍为第四位死因，仅次于心脏病、癌症和脑卒中。
因此，认知障碍患者往往会令其家庭不堪重负。中重度老年痴呆症患者需要长期照护，可能要长期辗转于家庭、医院、护理机构和养老院之间，人力和费用支出都相当可观。
而且，主要负责照顾的家人长期面对患者每况愈下的过程，精神压力可想而知。再有就是治疗认知障碍的长期用药也会造成不小的经济压力。

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（上海一家照护机构中的老人）
时间终究会造就一位老人。医学研究表明，认知障碍疾病与年龄因素强相关， 80%的认知障碍疾病在老年人口中分布。随着我国老龄化加剧，越来越严峻的老年认知障碍问题也被提上了健康中国行动议程。在我国近期出台的《健康中国行动（2019-2030年）》中，提出实施“老年健康促进行动” ，明确了“到2022和2030年， 65岁及以上人群老年期痴呆患病率增速下降；65～74岁老年人失能发生率有所下降”等行动目标[4] 。

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在门诊经常可以看到领着父母来就诊的人，他们会对医生描述说，最近爸爸或妈妈好像“痴呆了” ，例如出门买东西找不回家，或是多次忘记关掉厨房里的明火等等。但这样的情况出现时，老人的认知障碍往往已经发展了数十年时间，此前一直没有被注意到。
老人可能罹患认知障碍有十大征兆 [5]，家人一定要注意：
1. 记性变差
这是认知障碍症最常见的首发症状。早期表现为记不起近期的事，丢三落四、说完就忘等。
2.以前熟悉的事都做不好
多年养成的习惯、爱好都会忘记，如做饭时的加味、喜好等。分页标题
3.语言障碍
连一些简单的词汇都不能表达自如。例如想要牙刷时说:“给我拿一支带毛的笔来。 ”
4.搞不清时间地点
如就在家附近却找不到自己家门。
5.判断力下降
如正值冬天，却拿出夏天的衣服穿。
6.抽象思维能力障碍
记不清钱多少，忘记数字代表什么意义，如付钱时应给1元，却执意给100元。
7.常用物品放错地方
如熨完衣服，却把熨斗收进冰箱里。
8.行为及情绪改变
吃得正高兴时，突然不吃了，莫名地开始生气。
9.性格明显改变
突然变得多疑、糊涂、害怕以及过度依赖等。
10.对日常生活不感兴趣
如连续几小时呆坐在电视机前或长时间闷睡等。
事实上，儿女细心的观察和陪伴对于早期发现认知障碍特别重要。如果意识到老人有记忆力下降、注意力不集中等症状，都可能是轻度认知功能障碍的苗头，应该及时去综合医院的记忆门诊就诊，否则就很容易耽误病情；如果能在发病早期及时发现，病人的预后效果也许会完全不同。

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所以，尽可能的多陪伴老人吧，多跟他们交流，即使有一天他们确诊了认知障碍，也要让他们知道：你可以忘了全世界，但我不想忘了你。
审稿专家：韩璎丨首都医科大学宣武医院神经内科主任医师
参考文献
[1]Jia L, et al. Dementia in China: epidemiology, clinical management, and research advances.
Lancet Neurol.2019 Sep 4. pii: S1474-4422(19)30290-X.
[2]《中国老年人走失状况白皮书》.2017.
[3]《2019中国阿尔茨海默病患者家庭生存状况调研报告》.中国老年保健协会.2020.
[4]黄玉捷《提高知晓率是应对老年认知障碍的关键》.上海市卫生和健康发展研究中心.
[5]张明群.《老年人认知功能障碍的防治知识问答》.2011年1月1日中国社会出版社出版

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