东南大学中大医院|【CCI大咖谈科普】向华教授：介入技术在出血治疗领域具有优势

8月27至8月30日， 2020中国医师协会介入医师年会（下称CCI2020）在南京举行。现如今，介入医学已经成为内科、外科之外的第三大学科，介入治疗也已为大众所熟知。为了普及介入治疗的相关知识， CCI2020特设“大咖讲科普”专场。中国医师协会介入医师分会会长、东南大学附属中大医院院长滕皋军教授领衔，南京市第一医院顾建平教授、江苏省人民医院施海彬教授、湖南省人民医院向华教授、中山大学附属肿瘤医院范卫君教授，五位介入大咖当起了“网红主播” ，为百姓大众带来健康科普知识。
【东南大学中大医院|【CCI大咖谈科普】向华教授：介入技术在出血治疗领域具有优势】

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众所周知，作为常见的、严重危及健康与生命的急性病，出血及其引发的相关疾病，困扰着人类的健康与生存，已成为医院常见病种。急性大出血为何如此凶险？现如今急救大出血有哪些更快更好的治疗手段？8月26日晚，湖南省人民医院常务副院长、介入与血管医学中心主任向华教授来到了CCI2020“大咖将科普”直播现场，就急性出血及介入治疗的话题，做了一场融合案例、医学常识、介入科普为一体的风趣幽默的讲座。

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湖南省人民医院常务副院长向华教授在直播间谈科普。王倩摄
在影视剧中，我们常常看到这样的画面：在工地事故现场，钢筋等异物穿过了人的头颅，情况十分危急，能先自行将异物拔出吗？
答案：不可以！向华教授介绍，异物刺入体内，很可能已经穿过了血管，尽管短时间内没有出血，而一旦自行拔出，造成了空隙，就会导致血液渗出，进而导致严重出血，危及生命，应当立即送医治疗。
在生活中，这样危险的急性出血时有发生。向华教授介绍，临床常见的出血类型大致可分为：手术和内镜操作性围术期出血、创伤性出血、全身或局部疾病导致的出血，常见如：咯血、门脉高压及消化道出血、脑出血、血管性病变出血。据统计，急诊科每年约15%-20%的患者因各种原因导致出血而就诊，严重大出血可以导致患者猝死。
急性出血为何如此凶险？
“各种原因所导致的机体在短时间内快速大量失血，且达到全身血量30%到40%又未得到及时补充时，就会引起机体的有效循环血量减少，组织灌注不足，细胞代谢紊乱，进而各个器官功能受损，并发多脏器功能不全，危及生命。 ”向华教授介绍道。
“尽管急性出血十分凶险，但是如果患者能在创伤发生后1小时内得到有效救治，将极大地降低死亡率和致残率。 ”向华教授说，患者从出现失血性休克到死亡的时间约为2小时，如果能够早期识别评估，快速反应，积极止血输血，就能够及时逆转这种致命性失血所导致的死亡，为解除患者的原发致病因素争取更多时间。
在出血急救面前，时间就是生命，时间就是速度。随着医疗手段和科学技术的快速发展，一种集“合、快、微、稳、准、融”等优势为一体的治疗手段——介入治疗，正提高着急救出血的治疗效果，减轻患者的痛苦。
向华教授介绍，对于急救出血，介入技术所具备的微创化和患者耐受度好等特点，在出血治疗领域具有得天独厚的优势。 “对于大出血疾病患者，介入治疗从局麻到导管进入出血部位，只需要三到五分钟。 ”向华教授表示，介入集诊断与治疗于一体，既缩短应急事件急救时间，又可以显著提高病人安全性，为其接受后续专科治疗创造条件和争取时间。
现如今，急救出血的介入治疗方式，正通过封堵：把出血血管用栓塞材料予以封堵，对于中小血管立即止血；分流：通过介入方式开通分流道将压力高的血管血液引入压力低处达到降压目的；导流：通过导流支架植入病变血管，通过一定时间修复，让血液正常流动；隔绝：将血管破口予以人工血管支架进行破口隔绝，达到止血目的；改道：绕开出血血管，将血液从正常血管引入另一只正常血管，避免出血；收缩：将血管收缩药物，通过导管直达出血部位血管，快速有效止血；融合：将诊断与治疗、外科与介入等多学科技术融入到疑难出血急救中等手段，发挥着介入医学在出血急救中的引领作用。（蔡逸秋）分页标题