骨伤的杨张张扬|都是干货！维生素A、D到底怎么补？

婴幼儿保健时，医生一般都会建议补充维生素AD ，有家长就会问，为什么是AD呢？今天给大家介绍一下维生素A、D到底在宝宝生长中起什么作用~~

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一起来了解一下维生素A
维生素A是具有视黄醇生物活性的一大类物质，对维持视力、上皮细胞的生长和分化、人体的生长发育等都具有非常重要的意义。维生素A缺乏病以儿童及青少年较多见，其病变可累计视网膜、上皮、骨骼等组织，甚至影响免疫、生殖功能。
缺乏维生素A会出现哪些症状？
眼部症状
眼部症状出现最早，主要表现以下三种类型：
◆干燥症。维生素A缺乏时病人常感眼部不适、发干，有烧灼感，畏光、流泪，故本病又称干眼病。
◆夜盲症。夜盲是指在黑夜中看不见东西。在未发生夜盲前，先有暗适应障碍。暗适应是指从亮处进入暗处时，眼睛在黑暗中需要适应一定时间才能看到物体的生理现象。维生素A缺乏会导致视网膜上维持暗视觉的视紫红质生成障碍，影响视网膜对暗光的敏感度，导致暗适应能力降低以至夜盲。病人多在黎明及黄昏时看物不清，病情较重则发展为夜盲。
◆角膜软化。维生素A缺乏严重时，初期会引起角膜干燥、角化，失去光泽，后期可出现软化、溃疡、穿孔，导致失明。
皮肤症状
维生素A缺乏者皮肤的典型症状是皮肤干燥，以后由于毛囊上皮角化，出现角化过度的毛囊性丘疹，以上臂后侧与大腿前外侧最早出现，以后扩展到上、下肢伸侧，肩和下腹部。丘疹呈圆形或椭圆形，针头大小，坚实而干燥，暗棕色，去除后留下坑状凹陷，无炎症。由于皮脂腺分泌减少，皮肤干燥且有皱纹，外表与蟾蜍的皮肤相似，又称“蟾皮症” 。严重时皱纹明显如鱼鳞。

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骨骼系统症状
维生素A缺乏时，儿童可表现为骨组织停止生长，发育迟缓。另外，可出现齿龈增生角化，牙齿生长迟缓，其表面可出现裂纹并容易发生龋齿。
免疫系统症状
维生素A缺乏可使机体细胞免疫功能低下，患儿易发生反复呼吸道感染及腹泻。
那怎么补充维生素A呢？
维生素A在动物性食物中含量丰富，最好的来源是各种动物的肝脏、鱼肝油、全奶、蛋黄等。植物性食物只含β-胡萝卜素（β-胡萝卜素可在体内转化为维生素A ，但β-胡萝卜素的吸收率和转化率分别仅为1/3、1/2）,来源为有色蔬菜，如菠菜、胡萝卜、韭菜，水果中的杏、香蕉、柿子等。常见食物中的维生素A含量如下：

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中国居民膳食维生素A推荐摄入量

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维生素A这么好，是不是补得越多越好呢？
在日常诊疗中经常碰到家长们问：长期补充维生素AD胶囊，会不会中毒?
的确，维生素A过量摄入，可引起中毒。但是多少量叫过量呢？对于儿童来说，一次剂量超过200颗（每颗含1500IU维生素A）维生素AD胶囊可引起急性中毒。每日摄入33颗（每颗含1500IU维生素A）维生素AD胶囊，超过6个月，可引起慢性中毒。
所以对于预防维生素AD缺乏的制剂，家长们大可放心使用！
接下来介绍一下维生素D
维生素D多被家长熟知，它是类固醇的衍生物，因具有抗佝偻病的作用，又叫抗佝偻病维生素。
人类从两个途径获得维生素D ，即经口从食物摄入与皮肤内由维生素D原形成。分页标题
维生素D的主要生理功能如下：
◆促进小肠粘膜对钙吸收。
◆促进骨组织的钙化。促进和维持血浆中适宜的钙、磷浓度，满足骨钙化过程的需要。
◆促进肾小管对钙、磷的重吸收。

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婴幼儿缺乏维生素D可引起佝偻病，主要是神经精神症状和骨骼的改变。
神经精神症状
神经精神症状为佝偻病初期的主要临床表现，可持续数周至数月。表现为多汗、夜惊、易激怒等，特别是入睡后头部汗多，与气候无关，由于汗液刺激，患儿经常摇头擦枕，形成枕秃或环形脱发。但以上症状非特异性表现。

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骨骼变化
骨骼的变化与年龄、生长速率及维生素D缺乏的程度等因素有关。
1. 头部：颅骨软化为佝偻病的早期表现，多见于3-6个月婴儿。轻者前囟边缘软化，闭合延迟（正常约1-1.5岁闭合）。重者颅骨颞枕部呈乒乓球样软化。由于骨膜下骨样组织增生，可形成“方颅”“鞍状头”或“十字头” 。

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2.牙齿：佝偻病患儿出牙可延至1岁或3岁才出齐。严重者牙齿排列不齐，牙釉质发育不良。

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3.胸廓畸形：可形成肋串珠， 1岁以内形成赫氏沟， 2岁以上可见鸡胸、漏斗胸。

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4.四肢及脊柱：由于骨骼软化，上下肢均可因承重而弯曲变形，婴儿爬行时可发生上肢弯曲，较大儿童站立行走时则发生下肢弯曲，出现O形腿或X形腿。脊柱受重力影响可发生侧向或前后向弯曲。严重佝偻病患儿可能发生骨折。另外，可形成手足镯。

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其他表现
佝偻病患儿一般发育不良，神情呆滞，条件反射建立缓慢且不巩固，能直立行走的时间也较晚。由于低血钙， 6个月以下的小儿常出现肌痉挛或手足抽搐，更大些的儿童可有骨痛、骨变形等表现。由于胸廓畸形，呼吸运动受限制，患儿容易继发肺部感染，也常见消化系统的功能障碍。
如何预防佝偻病？
早产儿、低出生体重儿、双胎儿出生后1周开始每天补充维生素D ，800IU（单位）， 3个月后改每天预防量400IU（单位）。足月儿出生后2周开始每天补充维生素D ， 400 IU（单位），至少补充至2岁。此外需根据小朋友的日照情况、生长情况，按照医生的建议调整补充的量。

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有不少家长反映，分不清维生素AD、维生素D、鱼油、鱼肝油。
医生建议，补充鱼肝油其实是指补充维生素D或维生素AD ，鱼油或鱼肝油里面虽然含有维生素A、维生素D ，但它主要是提取物，尚富含其他营养素，比如DHA、ARA等等，可以作为保健品，但不能代替维生素AD 。
所以家长自行选择时，要看清楚维生素A和维生素D的含量（如上述建议的）是否满足小朋友的生长需要。此外，研究发现维生素A及维生素D之间存在互补，促进相互吸收的好处，所以家长可以选择单纯的维生素D或维生素AD合剂补充。分页标题

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【骨伤的杨张张扬|都是干货！维生素A、D到底怎么补？】