李药师谈健康|浅谈降压药的安全合理应用，如果你有高血压正在吃药，请看此文

今天是10月8日，全国高血压日，据统计数据显示，我国高血压患者高达2.45亿，而高血压的知晓率仅为56.1% ，而有高血压问题的朋友，高血压控制率，达标率就更低了。面对高血压问题，除了要做好生活调理干预以外，对于需要长期用药的朋友，如何保证降压药的安全合理应用，也是非常重要的一个方面，在今天这个特殊的日子里，我们就为大家浅谈一下如何安全合理服用降压药的问题。

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高血压用药的基本原则
对于原发性高血压患者来说，想要控制好血压问题，多数情况下都需要服用降压药加强血压的控制。在降压药用药方面，这几个原则我们应该了解并尽量做到：
第一个原则是，高血压患者用药，应该在严格做好生活调理干预的基础上，如果血压仍然得不到有效控制的情况下，才考虑服药控制。高血压的发生，与个人体质，家族遗传，年龄等因素有密切的关系，但同时也与一些不良生活习惯，如熬夜，长期焦虑，肥胖，吸烟喝酒等因素也密切相关，因此，对于一些单纯轻度高血压的朋友，有时候通过严格自律，长期坚持的生活调理干预，血压能够控制到稳定达标的范围内，这种情况下，如果血压能够保持平稳达标，就不需要服用降压药。如果一级高血压患者，通过严格自律的生活干预3~6个月，血压仍然无法控制到达标范围内，建议考虑服药加强血压控制。

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【李药师谈健康|浅谈降压药的安全合理应用，如果你有高血压正在吃药，请看此文】
高血压用药的第二个原则：应该注意低剂量起始，并做好血压的监控测量。对于轻度高血压患者的血压控制，如果是需要用药的情况，不妨结合实际情况，选择适合的降压药，同时注意不要一下子服用较大剂量的用药量，可以先从低剂量其实应用，特别是选择β受体阻滞剂类药物的朋友，由于此类药物具有控制减缓心率的作用，更要注意低剂量起始，逐渐结合情况再调整用药剂量。这样会使得血压控制更加平稳，也能够增强药物的耐受性，减少药物出现不良反应的风险。
高血压用药的第三个原则是：日常血压控制中，尽量选择长效降压药服用。之所以推荐尽量选择长效降压药，主要是基于2个方面的原因，一是长效降压药通常用药更方便，每天服用一次即可，能够大大提高患者长期用药的依从性，另一个方面的考虑是，长效降压药往往对于血压的控制更加和缓平稳，长期用药过程中，出现降压过度导致低血压的风险也相对更低。需要注意的是，长效降压药，往往达到稳态血药浓度，达到最佳降压效果，需要服用一段时间后才能达到，因此，如果是选择长效降压药的朋友，如果一开始几天服药，降压效果不理想，不妨再吃上一段时间看看。

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高血压用药的第四个原则是：注意药物的联合应用。降压药的联合用药，是对很多中重度高血压患者，或有其他心血管疾病风险高血压患者的推荐用药方式。降压药的联合应用，从降压效果上，可以从不同的作用机理加强血压的控制，达到降压效果1+1＞2的效果；而在药物不良反应方面，不同作用机理的降压药，能够相互抵消和减少药物带来的用药安全性风险，使药物副作用达到1+1＜2的效果；联合应用降压药有些时候，还能够起到心、肾等多个靶向器官的保护作用，同样也是推荐联合用药的重要原因之一。
高血压用药，要注意用药安全问题分页标题
不同类型的降压药，有着不同的不良反应风险，即使是同一种降压药，在不同高血压患者身上，出现不良反应的几率也各不相同，因此，我们在长期服用降压药的过程中，了解药物的不良反应风险，注意可能由于长期用药导致的用药安全问题，就是非常值得注意的一件事。除了药物不良反应风险以外，各种药物也都有各自的用药禁忌，如果明明有禁忌而不知道，选择了错误的降压药，就有可能导致重大的用药风险，得不偿失。

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简单为大家汇总常见的几类降压药的不良反应风险和禁忌，供大家参考：

地平类降压药的主要不良反应风险有面色潮红，心率加快，心悸等，这些都是有这类药物降压的同时，反射性引起交感神经兴奋引起，通常随着用药时间的延长，身体都可耐受，比起上述不良反应，更值得注意的不良反应有脚踝水肿，牙龈增生，便秘等问题。地平类药物没有绝对用药禁忌，但对于有心动过速、快速性心律失常问题的朋友，应当慎用。
普利类降压药最常见的不良反应是干咳，除了干咳以外，还有可能引起血管神经性水肿，血钾升高等问题的风险。有双侧肾动脉狭窄问题的朋友，孕期女性，是服用普利类药物的绝对禁忌，肾功能严重不全的患者，也应该慎用普利类降压药。
沙坦类降压药与普利类药物作用机理类似，但发生干咳的几率很低，可以作为服用普利类药物出现干咳不耐受时的替代降压药，但血钾升高，血管神经性水肿等方面的不良反应，同样也值得注意，禁忌症方面，与普利类药物一样。
利尿剂类降压药的主要不良反应包括血尿酸升高，电解质紊乱，血钾降低（噻嗪类利尿剂），血脂血糖代谢异常等等，这类降压药有良好的降压效果，但有痛风问题的患者，肾功能严重不全的患者，不宜服用利尿剂，另外在联合应用一些其他药物时，要注意药物叠加引起低血钾症的风险。
β受体阻滞剂类药物，属于控制心率和交感神经活性的药物，除了能够降压，还有减少心肌耗氧量，改善心绞痛的重要作用，这类药物的主要不良反应有心动过缓，血脂代谢异常等，有房室传导阻滞问题的朋友，禁用该类药物。除此之外，如果需要停服该类药物时，要注意逐渐减量，不可骤然停服。

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上述介绍并不全面，也不够完善，只是起到抛砖引玉的作用，还是建议各位高血压朋友在选择服用降压药时，一定要仔细阅读药物说明书，了解药物的用药禁忌、用药注意事项以及不良反应风险，在用药过程中，积极的做好监控，保证好用药安全。
高血压患者用药，要注意血压的监控测量
高血压患者，往往都需要长期用药来加强血压控制，而在长期服用的过程中，除了要注意不要随便停药，不要随便更改用药方案，注意长期用药安全性之外，也要注意做好血压的监控测量，现在电子血压计价格都不贵，有高血压问题的朋友，如果经济条件允许，家里最好都配上一个，并学会正确测量血压的方式，定期的测量下自己的血压水平。

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定期监测血压水平，能够了解自身的血压波动情况，还能够了解降压药的药效控制情况，同时也能够及时的发现血压，心率等方面的波动变化，为合理控制高血压和心血管疾病风险，提高基础的监测数据支持，如果能够养成定期监测，并记录的好习惯，对于就医时，医生指导患者用药，评估患者心血管疾病风险，及时判断患者急性心脑血管事件情况等，也都是非常重要的方面。分页标题
总而言之，对于高血压患者来说，想要做好安全用药，一方面要了解降压药的用药基本原则，也要多多了解所服用药物的用药注意事项及不良反应风险，在长期用药的过程中，做好血压监控测量，如果血压出现失去控制再度升高或过度降低的情况，也应该就医积极的调整用药方案，做好这几点，对于保证用药安全，是非常有意义的。
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