唯医骨科|头晕就是颈椎病引起的？读懂这 6 点，改变你的认知

最近几个月，我记录了来我门诊就诊的46例头晕患者。

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其中，男性12例（26%），女性34例（74%）；有趣的是， 42例患者（91.3%）自认为自己患了颈椎病！而更有趣的是，经过查体和影像学检查，最终确诊的颈椎病患者只有3人（6%）。

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的确，数字化时代的到来，手机、电脑等电子化设备的普及，给大家带来便捷的生活和信息同时，也给很多人带来了不少苦恼，颈腰椎疾病也随之变的比以往更加常见。
所以，大多数人，一旦出现头晕，首先想到的便是——颈椎病。
除了颈椎病会引起头晕，还有其他原因吗？医学文献中可以查到引起头晕的病因，其实还不止这些！

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颈椎病引起的头晕真的有那么多吗？我们先看看文献的报道，这是一篇医学文献，对1857例患者病因分层分析：

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颈性眩晕仅占0.48% ，图中可以看到， BPPV（良性阵发性位置性眩晕）占51.5% 。
头晕其实很有内涵2010年Post和Dickerson将头晕(dizziness)概念分为下列4类情况:
1、头昏 (lightheadedness)：指阵发或持续性的大脑不清晰感、头昏、头沉、头胀、头部发紧感等；
2、眩晕 (vertigo)：是患者主体对静态的周围客体或自身位置产生了运动错觉的症候，多为病理现象；
3、平衡不稳 (disequilibrium)：是指有行动中站立不稳或运动失调的头晕症候；
4、晕厥前状态 (presyncope)：指晕厥前发生的胸闷、心悸、头昏沉、眼前发黑、乏力等症兆。如直立性低血压发生时，容易出现晕厥前状态。
颈椎病引起头晕的原理是什么呢？中医认为：颈性眩晕与颈椎的关节运动失调（骨错缝）及局部肌肉失衡、筋膜黏连（筋出槽）等密切有关，颈椎运动不协调从而导致椎动脉、交感神经受到一定的动态刺激，引起头晕症状。

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西医认为：颈性眩晕主要原因是颈椎间盘或者附属结构病变，机械性压迫交感神经或椎动脉，导致头晕。
颈性头晕有什么特点呢？颈性头晕一般和颈椎活动有关，常发生在体位改变时，所以，有些患者发生在起床时。

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很多颈性头晕的患者会伴有颈肩部、头部的疼痛，上肢或手部的麻木感觉，另外，部分伴有上肢放射性疼痛的患者，往往能感觉到夜间疼痛明显，但，这种疼痛触摸不到。
特别严重的患者，还会出现走路“踩棉感” ，双下肢行走无力等现象。
颈性头晕常见的检查和治疗磁共振检查在颈椎病中应用相对CT要多，它不仅能分辨各种组织的结构及病变情况，还能保证零辐射。颈性头晕药物治疗选择比较有限，主要是活血化瘀、脱水、少量激素的治疗。

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最主要的办法可以引用一句话：“稳定压倒一切” ，遇到这种头晕，首先需要让颈椎稳定，减少其对神经和血管的刺激，最好的办法是佩戴个颈托。重要的是，你需要审视一下你的平日工作、生活，有没有引起颈椎病的不良习惯，赶紧改一改吧。分页标题
当然，在你不明确病因的情况下，首先要排除心血管问题，因为这些疾病更威胁健康，处理也相对棘手。
根据患者反馈的情况，头晕比头痛还要痛苦，我非常同情头晕的患者，但在遇到头晕时，还希望大家可以多想到一些可能的疾病以免误诊，因为引起头晕的，不仅仅是颈椎病。
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