类风湿|多脏器损伤！类风湿关节炎不只是关节痛患者|关节炎|关节

早起感觉手指僵硬，不能伸缩自如；手指关节肿胀、疼痛；早上起来握拳握不了，拧不干毛巾……一旦出现这些症状，要当心了，可能是类风湿关节炎在作祟！
清远市人民医院风湿免疫科主任彭翔博士提醒，类风湿关节炎具有很高的致残率，关节破坏一旦发生基本不可逆。早期规范的治疗，可以控制疾病进展，阻止破坏关节，保持患者的关节功能，降低患者残疾的概率。

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彭翔介绍，类风湿关节炎是一种以慢性、进行性、侵袭性关节炎为主要表现的全身性自身免疫病，特征是手、足小关节的多关节有对称性、侵袭性关节炎症，可以导致关节畸形及功能丧失。
发病机制还没有完全清楚
彭翔介绍，类风湿关节炎是一种以慢性、进行性、侵袭性关节炎为主要表现的全身性自身免疫病，特征是手、足小关节的多关节有对称性、侵袭性关节炎症，可以导致关节畸形及功能丧失。
此外，该病还可累及关节外组织，如类风湿结节、皮肤黏膜病变、心血管病变、肺部病变、神经病变等，造成严重的不可逆性损害。
类风湿关节炎多发于中青年女性，彭翔表示，其发病机制还没有完全清楚，可能与微生物感染、遗传等有关。
类风湿关节炎大多患者至少四到五个以上的关节受到影响。比如手指、手腕等小关节，同时也会影响大关节，包括膝关节、踝关节、肘关节以及肩关节等。早期可能以疼痛肿胀为主，但是很快就会出现关节破坏，最终导致关节畸形。
关节肿痛不可大意
“个体差异较大，也有一些类风湿关节炎症状并不典型的患者，早期出现单关节肿胀、疼痛。 ”彭翔介绍，类风湿关节炎典型的早期症状，主要是双手关节呈对称性、持续性肿胀压痛，最常出现的部位为腕、掌指关节。
当患者出现一个或者几个关节肿胀疼痛时就应格外注意，如果关节肿胀、疼痛的发生时间超过6周，很可能是类风湿关节炎，应尽快就医。
类风湿关节炎是一种慢性进展性疾病，关节疼痛时轻时重。 “有些患者觉得反正不是一直痛，能忍就忍过去算了。 ”彭翔提醒，类风湿关节炎早期不采取措施清除，随着炎症增多，类风湿发展到中晚期滑膜出现增生肥厚，炎症滞留在关节腔内，侵蚀软骨及骨质，关节出现融合变形，严重时有患者形容手抬起来梳头发都不行。
彭翔解释，如果不经过正规治疗，炎症得不到很好地控制，将会造成关节软骨与骨破坏，出现关节脱位等畸形，关节活动障碍，影响患者生活自理。
【类风湿|多脏器损伤！类风湿关节炎不只是关节痛】“关节破坏一旦发生基本不可逆，具有很高的致残率。 ”彭翔说道，一旦发现类风湿关节炎，患者要及时接受规范化治疗，以求达到临床缓解。《类风湿关节炎发展报告》中显示，早期诊断、早期治疗是阻断或延缓关节结构破坏、阻止关节发生畸形与残疾、改善预后的根本措施，可避免或显著减慢多达90%患者的关节损伤进展，从而预防不可逆的残疾发生。
“特效药”：打着“特效”幌子迷惑患者
“每年打一次针，打在关节腔里，其实都是激素，骨头更容易坏死。 ”
“蛇泡酒，蚂蚁泡酒、蜈蚣泡酒......凡是能泡酒的越毒越好，觉得都是能治类风湿的。 ”
“看了几页医书，自己给自己开药，最后类风湿没治好，还导致肝、肾功能损害。 ”
彭翔说，很多“特效药”打着“特效”的幌子迷惑患者，卖的却是普通的激素药或者消炎止痛药，导致很多类风湿关节炎患者上当受骗，失去治疗信心。
目前我国类风湿关节炎患者约有500万，彭翔说， “很多患者病情没有得到缓解，与他们不接受规范治疗，乱用激素，以及偏信民间偏方有关。 ”分页标题
由于类风湿关节炎的发病机制尚未完全明确，因而临床上还缺乏特异的治疗措施，目前以药物治疗为主，治疗目标为控制疾病症状、减缓疾病进展、阻止骨关节损坏、降低病残率等。该《报告》显示，我国类风湿关节炎常用治疗药物的使用率远低于国际水平。
达标治疗是目前类风湿关节炎临床治疗的核心策略，要求通过积极有效的治疗在3-6个月内使患者达到病情缓解，并根据病情及时调整治疗方案。但有数据显示，我国类风湿关节炎患者的达标率仅为28.65% ，且近半数患者治疗1年仍未达标。
一定要提高服药依从性
俗话说“三分治，七分养” ，类风湿关节炎病人的病情与缓解都与日常生活密不可分。
彭翔建议，在接受药物治疗的同时，患者也可以配合辅助疗法，比如在疾病相对稳定时可以进行适当的功能锻炼。锻炼应循序渐进，以刚引发疼痛为度，运动前热敷，常变换锻炼方式。每锻炼1小时休息至少10分钟， 1天至少2次。
宜吃高蛋白、高营养的食物如肉类和鱼类，也要吃水果和蔬菜以补充维生素，保持营养的均衡摄入。彭翔提醒，一些海产品如带鱼、龙虾、鱿鱼等营养价值虽高，但并不适宜类风湿关节炎患者食用，若摄入过多，会在关节内形成尿酸盐结晶，加剧关节炎症状。
“有些患者，他们在用药两三个月后，效果很好，关节不肿不痛，但是后面就不遵医嘱，不进行复查，自行停药。 ”彭翔说道，这样的患者在停药后一段时间后，关节又开始肿胀疼痛，还可能比第一次发作厉害。患者控制了病情，达到临床缓解之后不能马上减药或者停药。她呼吁，患者一定要提高服药依从性，遵医嘱规范治疗，才能稳定控制疾病。
【采写】刘秋宜陈之瑜
【通讯员】彭可明