癌症|中国排名前十的癌症是它们！防癌秘籍，请戳这人群|健康|体检|

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生活环境和饮食习惯相似，为什么别人没事，自己却患癌症？这是很多肿瘤患者心中的一个疑惑。
中山大学孙逸仙纪念医院健康体检中心主任陈庆瑜介绍， 2015年，我国癌症发病率为286/10万，按人均期望寿命计算，居民一生罹患癌症的概率男性为42% ，女性为38% 。近10多年来，中国癌症发病率每年保持约3.9％的增幅，死亡率每年保持2.5％的增幅，女性发病率上升明显。
在最新一期由广东省卫生健康委保健局开设的“保健课堂”上，陈庆瑜介绍了中国排名前十癌症的总体情况，并对癌症早期筛查提出了具体的防癌体检建议，最新一课由广东省卫生健康委保健局四级调研员张瑞欣主持。

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【癌症|中国排名前十的癌症是它们！防癌秘籍，请戳这】在中国，发病率与死亡率最高的均是肺癌
对于癌症的发病例和死亡率，陈庆瑜按病种、年龄和性别，还有防治情况进行了详细介绍。

按病种

根据中国肿瘤登记年报，发病率和死亡率最高的均是肺癌，排名前十病种的发病率占比76.39% ，死亡率占比84.27% 。

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按年龄

癌症发病随年龄增加而上升， 40岁是分界线。 40岁以下青年人群中，癌症发病率处于较低水平，从40岁开始快速升高，发病人数分布主要集中在60岁以上，到80岁达到高峰。

按性别

男性发病率最高的是肺癌，其次为胃癌、肝癌，排名前十病种的发病率占比84.14%；女性发病率最高的是乳腺癌，其次为肺癌、结直肠癌，排名前十病种的发病率占比77.57% 。

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▲早诊早治的意义：不同分期癌症患者的生存率比较
“我国癌症发病率接近世界水平，但死亡率高于世界水平，癌症5年相对生存率平均仅为30.9% ，而美国和日本均大于60% 。 ”陈庆瑜表示，早诊早治是国际公认对抗癌症的最有效手段。
“1/3癌症是可以预防的， 1/3癌症通过早发现早诊断早治疗是可以治愈的， 1/3癌症通过适当治疗可以延长生存时间，提高生活质量。 ”
常规健康体检≠防癌体检
每年的常规健康体检是不是可以做到癌症的早诊早治？陈庆瑜表示，常规健康体检和防癌体检有所区别。

常规健康体检：注重全面性，侧重于体格检查、心脑血管疾病、常见慢性病、多发病的筛查等，重点不在癌症筛查。
防癌体检：更具有针对性和专业性，目的是发现早期肿瘤或无症状的癌症病人等，借助更专业的检查手段查出肿瘤。

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陈庆瑜提醒，存在患癌风险因素的高危人群，更应定期进行防癌体检。对于生活中常见的几种癌症，如肺癌、乳腺癌、肝癌、胃癌等，她建议有以下最佳筛查方案。
癌症最佳筛查方案
1、肺癌：胸部低剂量螺旋CT 。
高危人群：年龄大于40岁，至少合并以下一项：吸烟≥20年包；被动吸烟者；有石棉、粉尘、铀、氡等职业暴露或接触史；肺癌家族史；慢阻肺、支扩、肺结核或肺纤维化病史
2、乳腺癌：乳腺超声检查初筛（每年1-2次）+ 乳腺钼靶检查（40岁以上，每年或隔年1次，高危人群每年1次）
高危人群：未生育高龄女性或≥35岁初产妇；月经初潮≤12岁或行经≥45年的妇女；腹型肥胖、精神压力过大者；一级亲属50岁前患乳腺癌者；两个以上一级或二级亲属50岁前患乳腺癌或卵巢癌者；胸部放射治疗史（≥ 10年）者。分页标题
3、肝癌：甲胎蛋白(AFP)+肝脏超声
频次：普通人群每年1次，高危人群至少每半年进行肝脏超声、AFP检测1次。
高危人群：男性35岁、女性45岁以上慢性肝炎患者、乙型或丙肝病毒感染者；有肝癌家族史者；有任何原因引起的肝硬化者；药物性肝损伤者。
4、胃癌、食管癌：纤维胃镜检查
频次：40岁起，每3-5年1次，高危人群每2年1次。
高危人群：有胃癌或食管癌家族史；有萎缩性胃炎、中重度不典型增生者；经常吸烟、饮酒或高盐饮食者；恶性贫血者；其他：慢性胃溃疡、胃息肉、幽门螺杆菌长期感染者。
5、结直肠癌：肠镜检查
频次：普通人群50岁以后每5年1次；高危人群视具体情况每1-3年1次。
高危人群：50岁以上或40岁以上有持续两周肛肠症状者；大肠癌家族史含家族性腺瘤性息肉、大肠管状腺瘤切除术后；长期溃疡性结肠炎史；盆腔放疗史，胆囊或阑尾切除史者。
6、宫颈癌：宫颈液基细胞学检查TCT+乳头瘤病毒（HPV）联合检测
筛查对象：已婚或有性生活史3年以上女性
高危因素：家族史、早婚多婚、初次性生活过早、多性伴或配偶性混乱、性生活过频或不洁、多孕多产等，长期吸烟者
筛查方案：21-29岁-- TCT每2-3年1次；30-65岁-- TCT每3年1次或TCT+HPV每5年1次；65岁以上--既往多次筛查均示阴性，无需筛查；曾诊断；高度鳞状上皮内病变者持续筛查20年，筛查频率视病情定。
7、甲状腺癌：颈部查体+甲状腺超声检查
频次：颈部查体， 20-29岁每2~3年1次， 30岁后每年1次；甲状腺超声检查：30岁后每年1次。高危人群建议每半年或1年1次，同时进行功能和形态检查。
高危人群：童年头颈部放射史或放射性尘埃接触史；一级亲属患有甲状腺癌；甲状腺结节>1cm ，且结节增长迅速，或伴持续声嘶、吞咽或呼吸困难，或颈部淋巴结肿大；降钙素增高者；碘摄入量过低或过高；患有某些与甲状腺癌相关的遗传疾病者。
很多人觉得是否患癌只能“听天命” ，不过陈庆瑜认为，健康是一种责任，肿瘤防治更应该“尽人事” ，在保持健康生活和好心态外，提前干预和做好防癌体检，是可以降低癌症发生率和死亡率的。
她坦言，在健康意识和防癌体检方面，女性普遍比男性更为关注，重阳节将至，她呼吁大家特别是各位中老年朋友，共同重视癌症的早发现、早诊断和早治疗，相信2020的新冠疫情将促进全民健康管理意识的提高，我国癌症防控工作也会越做越好。

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“保健课堂”第十讲直播回顾>>防癌体检知多少？

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特别鸣谢：广东省卫生健康委保健局

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采访人员｜薛平世
编辑｜任君飞责编｜张秀丽
摄影｜覃健基
广东卫生在线全媒体团队出品