医丁点儿|紧急召回！这款家家都有“小儿止咳药”出事了

“面包超人”咳嗽药水，被很多中国家长奉为治疗小儿咳嗽的“神药” 。
近日，这个系列产品宣布要大规模召回约775万瓶，原因是产品在出厂前，没有完成全部质检工序，在中间环节上有疏漏。本次召回对象是保质期在今年10月到2023年7月之间的所有产品，而目前国内的一些电商平台仍有销售。
不过，即使是合格的面包超人，也不建议大家给娃用，因为含有禁用成分。
蓝色“面包超人”含“可待因” ， 12岁以下禁用
蓝色版本的面包超人止咳化痰药成分表里，有CFDA（国家食品药品监督管理总局）明令12岁以下禁用的可待因！

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蓝色版本，ムヒのこどもせきどめシロップS
ジヒドロコデインリン酸塩10mg
双氢可待因磷酸盐
dl-メチルエフェドリン塩酸塩25mg
消旋盐酸甲基麻黄碱
グアイフェネシン100mg
愈创木酚甘油醚
クロルフェニラミンマレイン酸塩4mg
马来酸氯苯那敏
ナンテンジツ流エキス0.8mL（南天実800mg）
天竺子流浸膏
根据CFDA（国家食品药品监督管理总局）2016年发布的第199号公告，可待因药品被明确“12岁以下儿童禁用” 。这份名为《关于修订含可待因药品说明书的公告》指出“12岁以下儿童禁用”；“对于患有慢性呼吸系统疾病的12-18岁儿童和青少年不宜使用本品” 。

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据瑞金医院儿内科医生周莹介绍，早在CFDA出台这份公告之前，上海的儿科医生出具“可待因”处方的机会本身就不多，而大部分含有“可待因”的药物说明书都会指出12岁以下慎用，而新的公告直接就升级到“12岁以下禁用， 12-18岁慎用” 。
对于两个国家所指“可待因”成分是否为同一种药物成分，周莹说，她通过查阅多种资料并咨询相关专家后，可以确定中日两国所指“可待因”为同一种药物成分。 “可待因的相关规定，我对比了美国FDA和中国CFDA的相关规定，目前中国修正后的规定，可能是最严格的。 ”

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【医丁点儿|紧急召回！这款家家都有“小儿止咳药”出事了】周莹医生总结，蓝色“面包超人”主要针对的症状就是咳嗽、咳痰、流涕、鼻塞，是复方成分并且含有中枢镇咳药物，作为非处方药物，还是具有一定的危险性， “建议各位家长慎用。 ”
红色“面包超人”含“醋氨酚”
和蓝色药水相比较，红色的“面包超人”没了止咳的“可待因” ，没了化痰的“愈创木酚甘油醚” ，却多了一个“醋氨酚” 。周莹介绍， “醋氨酚”就是“对乙酰氨基酚” ，通常被称作“泰诺林、扑热息痛、必理通” ，主要用来退热。

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红色版本，ムヒのこどもかぜシロップSa
アセトアミノフェン300mg
醋氨酚
dl-メチルエフェドリン塩酸塩20mg
消旋盐酸甲基麻黄碱
クロルフェニラミンマレイン酸塩2.5mg
马来酸氯苯那敏
ナンテンジツ流エキス0.8mL
（南天実800mg）天竺子流浸膏
其他成分都比较常见，大多能够缓解咳嗽、咳痰等症状。
消旋盐酸甲基麻黄碱，能够缓解鼻塞流涕，止咳平喘，最常见的副作用是精神兴奋及心跳加速；愈创木酚甘油醚是常用的化痰药物，能够使痰液更容易咳出；马来酸氯苯那敏也就是“扑尔敏” ，能够缓解鼻塞流涕等症状，但是可能会使孩子出现嗜睡、精神不佳等表现，有比较明显的中枢抑制作用；天竺子流浸膏则具有镇咳功能。分页标题
因此，红色的“面包超人” ，可以退热（醋氨酚），可以止咳（麻黄碱），可以缓解鼻部症状（麻黄碱、马来酸氯苯那敏）。
绿色“面包超人”含麻黄碱等
绿色版本的“面包超人”上写了两个大字：鼻炎。实际接诊过程汇总，很多家长以为绿色是治疗鼻炎的（过敏性鼻炎）。但是看了绿色“面包超人”成分后，周莹发现除了比红色“面包超人”多了一个类似中草药的“甘草”外，并没有什么特殊的。

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绿色版本，ムヒのこども鼻炎シロップS
クロルフェニラミンマレイン酸塩4mg
马来酸氯苯那敏
dl-メチルエフェドリン塩酸塩30mg
消旋盐酸甲基麻黄碱
カンゾウエキス42.5mg（甘草170mg）
甘草提取物
这款药水中，含有一个抗过敏药物（马来酸氯苯那敏），一个减充血剂（麻黄碱）， “确实是针对鼻部症状的” ，周莹说，这款绿色“面包超人”标榜的“鼻炎” ，应该指的是急性鼻炎，也就是感冒引起的鼻部症状，顺带可以略微缓解咳嗽（麻黄碱、甘草），并非专门针对过敏性鼻炎的，不建议长期服用。
海淘药品三大风险
不一定看得懂说明书
进口药虽好，但是很多家长看不懂海淘药物中的德语、日语、韩语等说明书，因此对药品的用法、成分、适应证、适用人群、疗效等各方面都不了解。对于肝肾功能尚不完全、解毒能力差的儿童，很可能因为过量使用药物而造成药物中毒。
运输不当效果无保障
很多药品对存储和运输有特殊的要求。如冷藏、避光、防潮、防虫等，而且外用药与口服药也要分开存放。但在海淘过程中，普通物流和快递难以达到相关条件，这对药效产生很大的影响。
出现问题难维权
网络代购，家长根本无法区分药品究竟是国外原购，还是假药、劣药。如果孩子发生了不良反应或者身体异常，家长无法进行维权。
病去如抽丝，生病是一个漫长而痛苦的过程。宝宝们一旦生理上受苦，家长们难免心理上煎熬。很多父母为了让孩子快点康复，常常病急乱投医，只要是别人说有效果的药，都愿意去尝试。但是，是药三分毒，而且药效因人而异。尤其是给孩子用药，须更加当心，千万不能忽视药物的副作用！
今天提到的这三个药物，都是复方制剂。周莹医生建议，对于类似所有的复方药物，都需谨慎对待，一不小心，可能就会重复用药，造成副作用翻倍。这样反而对孩子缓解病情没有帮助，得不偿失。
资料来源：上海交通大学医学院附属瑞金医院， ***