黄药师手记|“细辛不过钱”是什么意思？细辛有急性毒性和慢性毒性

1、关于细辛的毒性（1）细辛有小毒，过去曾有“细辛不过钱”的说法，《中国药典》（具有法律有效力）的规定是细辛煎剂不超过每剂3克，散剂不超过1克。
其实细辛的毒性更容易出现在散剂当中，散剂应始终保持小剂量。而水煎剂很少出现中毒的现象，甚至有很多医家会超过药典最大用量使用，也未出现中毒现象。原因是因为毒性成分为挥发油成分，此成分不溶于水所致。
（2）细辛中毒，多因服用过量，或者煎煮时间过短引起，易引起头痛、呕吐、出汗、烦躁不安、面红、呼吸急促、脉搏加快、体温上升、心律失常、血压升高等，严重者还可能导致意识不清、角弓反张、四肢抽搐、瞳孔散大等迹象，最后可因呼吸麻痹而死亡。

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细辛
（3）避免细辛中毒，可入煎剂，但效果可能会减弱，可以适当延长煎煮时间降低毒性。如有中毒迹象，请及时就医。在古代，也曾以甘草绿豆汤、黄连解毒汤、五味消毒饮等清热解毒剂来起到一定的解毒作用。
（4）细辛或含有细辛制剂，应减少长期服用，要注意其对肝肾的慢性毒性损害。
但有香港卫生署公布了一项研究称，细辛的慢性毒性作用（主要是马兜铃酸）较低，低于马兜铃科其他已禁用的药物如关木通、马兜铃、青木香等。而且以地上部分较高，根部最低（细辛药用为根和根茎）。此外，细辛根在复方煎煮后，未检出马兜铃酸。
所以，广大患者不必看到医生开了细辛，就过度紧张，就认为其对身体有害，而不敢使用。真正有问题的药物早就已经被国家禁用了。
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细辛
2、细辛的质量细辛采收之后应阴干，不宜水洗、喷水或者暴晒，否则香气减弱，根变黑，质量降低。
3、禁忌症细辛辛温走散，所以气虚多汗、阴虚火旺、血虚及阳盛体质，或者此类证候所致头痛、肺热咳喘慎用。
4、细辛止痛，煎剂效果差前面的文章提到细辛有止痛作用，外用有局麻效果（链接见底部）。可用水浸剂、醇浸剂或提取挥发油使用，不宜用煎剂，否则效果不佳。这是因为止痛、麻醉的作用与其含有的挥发油成分有关，而挥发油是不溶于水的，所以煎剂效果较低。且此成分具有刺激性，作为表面麻醉剂时也应慎用。

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细辛
相关链接：
细辛是古代镇痛药，曾用作麻药，现代也用于鼻炎、中风、心动过缓
细辛用于4类风寒感冒，也是古代镇痛药，用于头痛、胃痛、关节痛
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