药葫芦娃|最懂甲状腺丨“明星药物”优甲乐：“香”还是“不香”？

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优甲乐，对于患有甲状腺疾病人群来讲是个很“香”的药物，因为它的使用很广泛。
除了甲状腺功能减退的病人可以使用外，甲状腺癌术后的病人、甲状腺功能正常的非毒性甲状腺肿也可以使用；还适用于甲状腺肿切除术后可预防复发、辅助治疗甲状腺功能亢进症、甲状腺抑制试验等情况。
是不是瞬间觉得优甲乐是这么的腻害咧！

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为什么优甲乐有如此多的功能？优甲乐是商品名，它的医学通用名叫左甲状腺素钠片，是一种人工合成的甲状腺激素。甲状腺激素对人体的代谢、生长、神经及消化系统都有重要的作用，如果人体的甲状腺激素不够用，服用优甲乐可以为人体填补空缺，防止甲状腺类疾病的发生。虽然说它也是激素的一种，但跟平时我们说的激素如地塞米松、氢化可的松是不一样的，这些药又叫糖皮质激素，具有抗炎、抗过敏、抗休克等多种作用，如果使用不当，容易发生肥胖、骨质疏松、股骨头坏死等不良反应。TA有什么不良反应？而优甲乐只要规范使用，不良反应发生较少。然而“是药三分毒” ，不管是哪种药都是有不良反应发生的，优甲乐也不例外，如果长期服用优甲乐或者服用剂量较大，容易出现心慌、多汗、手抖、失眠、暴躁等类似甲状腺功能亢进症现象，甚至还有过敏情况发生，如发热、肝功能异常；还会发生如出血、骨质疏松、心跳加快、血压升高、血糖升高等不良反应，看到这里有的人是不是觉得“明星药物”突然又“不香”了，且慢做结论，让我们更近一步看看优甲乐。

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怎样减少用药不良反应？最大限度利用优甲乐的效果，减少不良反应的发生是我们着重要解决的问题。需要注意以下事项：
1.尽量在早餐前半小时到一小时服用该药；
2.如果当天忘记吃药，可在第2天服用双倍剂量，直到把漏服的剂量全部补上；
3.与维生素、高血压药物、滋补品间隔1小时；
4.与含铁、钙食物或药物间隔2小时（同时服用钙片的患者尤需注意）；
5.与奶、豆类食品间隔4小时。
【药葫芦娃|最懂甲状腺丨“明星药物”优甲乐：“香”还是“不香”？】如果严格按照以上注意事项服药，药品不良反应就会大大降低。
每天需要多大用量？
关于服药的剂量问题，不同人群服用优甲乐的剂量是不同的：比如甲状腺癌术后的促甲状腺激素要抑制到正常以下减少肿瘤复发，剂量就要大；妊娠期的患者剂量相对来说也要偏大；而老年人剂量则偏小。
需要特别注意的是，任何时候调整药物的剂量，一定要咨询医生或者药师，改变优甲乐剂量后，体内的促甲状腺激素稳定需要6~8周；只要服药剂量发生变动，均需要等6周（至少4周）后复查促甲状腺激素水平才有意义。

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有的甲状腺疾病患者担心只要开始吃优甲乐就会停不下来，需要吃一辈子。其实，长期服用优甲乐或多或少都会产生不良反应，我们需要解决的是甲状腺疾病病灶，让体内甲状腺激素水平稳定才是关键，并不是要一直服用优甲乐。

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总之，优甲乐是一种应用广泛、相对安全的药物，但在服用该药时有较多的注意事项，需要我们多了解药品的性质，科学使用药品。
现在，你还会问优甲乐“香”还是“不香”吗？答案已经有了——规范使用，合理监测，它才真“香” 。分页标题
作者：武汉市武昌医院药学部主管药师刘超
审核专家：中国医学科学院肿瘤医院药剂科主任药师李国辉
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