和睦家启望肿瘤中心|副乳无关胖瘦，可能是个潜在疾病！

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关于乳腺与乳房的知识，我们了解不少：
经常心情不好、郁闷、生气，会增加乳腺、卵巢的患病几率；
按摩不能疏通乳腺，也不能让胸部丰满；
哺乳前热敷可以让乳汁更好的分泌，哺乳后冰敷可以缓解肿胀......
而这个冷知识，你一定不知道：
曾经我们不止有一对“乳房” ！
是的，当我们还是胚胎时，从腋窝延伸到腹股沟的区域会形成两条“乳线” ，随着胚胎的逐渐发展这两条“乳线”会形成大概6-8对像乳头一样隆起的东西——乳房始基。
正常情况下，随着胚胎的发育，人类最终只会保留了胸前那对乳房。
如果退化不好或是基因“代码”有误，逃过进化劫数后还能长出来的乳腺，就是副乳腺。我们经常叫它「副乳」。
腋下两坨肉就是「副乳」吗？
首先，摸着良心问问自己，最近是不是秋膘贴的太好，月半了......
肥胖的人群要是腋下凸起坨肉肉，很大的可能就是脂肪团块堆起来的赘肉。特别是文胸比较紧的时候，肉肉就装不下满出来了。

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而与本身胖瘦甚至男女性别都没有关系的「副乳腺」，也就是医生眼中的「副乳」，是一种乳腺的先天性异常。
副乳腺与乳腺有很多相似之处：
1. 副乳的内部构造可以与正常乳房完全一样；
2. 女性在怀孕期和哺乳期时，副乳会增大；
3. 如果是发育完全、具有乳腺功能的副乳还可以分泌乳汁；
也有不同：
1. 副乳的体积往往很小，其乳房和乳头的发育是分开的，常常只有乳头或者只有腋下一个腺体包块，不容易引起注意；
2. 副乳腺常见于双侧腋下，也有少数见于……肚子上。
问题来了！
怎么判断赘肉和真·副乳？
既然说它是副乳，那么它可以表现的和我们的正常乳房的结构差不多：
1. 有乳腺、乳头甚至是乳晕；
2.经期前或怀孕时有明显的团块、增大还伴有肿痛，经期、哺乳结束后团块又缩小；
而脂肪组织是不会有周期性变化和痛觉的......
医生使用的检查方法更简单：超声。通过超声检查，能够看出脂肪组织与乳腺组织有明显的区别，很容易就能区分。
既然副乳腺和乳腺有一样的组织结构和泌乳功能，那么
副乳腺也会有癌变吗？
副乳腺与乳腺一样，腺体会有增生变化和随着激素的变化发生改变，所以只要有乳腺腺体的存在，那么同样副乳腺也有发生乳腺癌的风险。
发生的概率还与腺体的多少有关，残留的腺体越少发生癌变的机会也越小，如果腺体量多，那么出现癌变的机会也越大。
副乳腺癌更易被忽视
副乳腺癌的发生位置特殊且隐蔽，通常我们对腋窝没有像对乳腺那样的自检的习惯，因此早期的小结节非常不易被发现。
副乳腺没有像正常乳房一样的筋膜包裹，而且位于皮下紧邻皮肤，发生癌变后很容易侵犯到腋下的皮肤，初期在皮下有隆起的红色结节，常被误认为是毛囊炎。

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随着时间推移，癌变组织进一步侵犯， “毛囊炎”不仅没有好转还出现了皮肤破溃，才会引起重视。
这也是副乳腺癌在早期不易被发现的原因。
日常自检更重要
如果确认自己有副乳腺，那么要和正常的乳房一样进行自检。平时洗澡时多注意副乳腺的状态、是否有结节以及结节的硬度。分页标题
由于副乳腺不是常规检查位置，所以在周期性体检和钼靶检查时，要和医生说明情况，有意识的对副乳腺多点关注。
高危+副乳腺，怎么办？
高危人群其实也要分类：
家族史
母亲或家族中的姐妹、直系亲属发生过乳腺癌。
对于具有乳腺癌家族史的高危人群，无论是国内还是国外的乳腺癌防治指南，都有明确的规定：除了日常自检， 40岁后开始做定期（1年/2年一次）的乳腺癌检查。
家族史合并乳腺癌基因突变
家族史合并乳腺癌基因突变，进行检查的年龄则可以提前到35岁。
还可以家族中第一个患病女性的年龄为标准，提前检查。比如：母亲的发病年龄是35岁，那么相对女儿开始乳腺癌检查的时间则推荐提早5年——30岁开始。
去除病根，就能一了百了？
美国影星安吉丽娜·朱莉就是一个很好的例子。
她具有家族的基因突变问题，在进行风险评估后她患乳腺癌的几率很高，那么提早切除是一个很好的预防乳腺癌的方法。

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在临床上，这种预防性切除是针对 BRCA基因突变的这部分病人。并不是发现基因突变就一定要马上切除乳房，还要根据突变位点、家族成员发病情况等风险因素分析患癌风险，在最佳的时机再进行预防性切除术。
“天选之人”发生癌变怎么办？
副乳腺的特殊位置让肿瘤侵犯到淋巴或通过血液转移的风险加大。
副乳腺癌与乳腺癌的治疗手段完全一致。中国每年有将近30万例新发的乳腺癌，随着乳腺癌研究的深入和治疗手段的进步，尤其是各种治疗药物的发展，我们在治疗乳腺癌时还是有很好的的结果的。而副乳腺癌的治疗和乳腺癌完全相同，只是发病位置的变化，大家不要过分焦虑。
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铁剑
北京大学肿瘤医院
放疗科副主任医师放疗教研室副主任
和睦家启望肿瘤中心放疗专家
拥有丰富的早期乳腺癌术后精确放疗及晚期乳腺癌姑息放疗经验。现任北京乳腺病防治学会放射治疗专业委员会常委，北京医学会乳腺病分会青年委员，北京乳腺病防治学会国际医疗与合作专业委员会委员， CSCO神经系统肿瘤专家委员会委员，《中华乳腺病杂志》青年编委。
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