广东省中医院|杏林宝鉴 | 遍地金黄中竟暗藏毒物？

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医学指导：
林毅，首届“全国名中医” ，桂派中医大师，享受国务院特殊津贴专家，全国继承老中医药专家学术经验指导老师，广东省中医院乳腺科学术带头人。
出诊时间：
周一、周四上午：广东省中医院大德路总院研修楼10楼乳腺诊疗中心
周二上午：广东省中医院大学城医院门诊5楼乳腺科
周三、周五、周六上午：广东省中医院二沙岛医院门诊2楼乳腺科
开栏语
【杏林宝鉴】乳房健康不仅仅是美，是爱，更是生命的源泉。乳房是伟大的，同时也是脆弱的。呵护乳房，关爱女性不仅仅是医学工作者的责任，更是全社会的责任。宣岐黄之道，传杏林之义，从名家医案、专方妙法到养生保健、乳病科普，向你娓娓道来。 【广东省中医院|杏林宝鉴 | 遍地金黄中竟暗藏毒物？】

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转眼入秋，又到了银杏观赏季，遍地金黄在清凉秋风映衬下显得格外萧瑟醉人。这种满身金黄色的巨人从冰川时期开始繁衍至今，被誉为植物界的“活化石” 。银杏具有很高的药用价值和经济价值，其药用记载可追溯到元代《日用本草》。
中医学认为，银杏的种子——白果，具有“敛肺定喘，止带浊，缩小便”的功效，可用于痰多喘咳、带下白浊及尿频遗尿等。中医经典方“定喘汤” ，可用于治疗风寒外束，痰热壅肺所致哮喘咳嗽、痰稠色黄等证，里面就重用了白果作为君药。

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现代医学更多使用银杏叶提取物制作药物。目前已在银杏叶中发现160多种化合物，其中包括主要有效成分银杏黄酮类和银杏萜[tiē]内酯类，以及银杏酸类。药理研究表明，银杏叶具有多种作用，包括：
神经系统方面：改善记忆力、增加脑血流量、保护脑微血管平滑肌细胞、减轻脑损伤、提高神经可塑性、改善神经退行性疾病；
循环方面：降低血液黏度、改善微循环、抗血小板激活因子；
除此以外，还具有抗氧化、清除体内自由基、保护胃黏膜以及抗辐射作用等多种药理作用。临床上可用于治疗心、脑血管疾病、老年性痴呆以及保健抗衰老等。

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但在这灿烂的金黄中，竟内含毒物。早在银杏被记载入药之初，《日用本草》中即描述银杏“多食壅气动风。小儿多食昏霍，发惊引疳”的中毒表现。《本草纲目》更是引述《三元延寿书》里的白果中毒事件：“言昔有饥者，同以白果代饭食饱，次日皆死也。 ”
现代医学研究表明，银杏中主要毒性成分包括银杏酸、银杏毒素等，无论在白果还是银杏叶中均有分布，可引发过敏反应、肢体抽搐等中毒表现，与数百年前的记载相吻合。
那么为什么我们吃过不少白果，却没有中毒呢？
首先，加热可以使部分毒素降解。研究表明，银杏酸在70℃的环境中开始热解[1] ，充分煎煮可以有效降低银杏毒性。除此以外，漂洗、微波加热等处理也能减轻部分毒性。其次，剂量很重要。我们在日常食用中，白果往往作为配菜，意味着进食量不大。想想你早餐吃的腐皮白果粥，里面是不是磨成碎屑的几粒白果？饭堂阿姨可是用心良苦啊！目前有记载的银杏中毒事件中，患者常食用了大量的银杏，包括：一位36岁女性在食用了70-80粒白果后出现了呕吐和抽搐症状[2]；一位2岁小孩在食用50粒白果后也出现了相似的症状[3] 。由此可见，适量食用经充分煎煮的白果是安全的。但也要注意中毒剂量与体重相关[4] ，意味着体重轻的小孩可能更加容易中毒，因此小孩食用白果应更为谨慎。参考文献分页标题
[1] 杨小明，何军，柳艳君，等. 银杏酸的荧光特征和光热稳定性研究[J]. 时珍国医国药,2009,20(010):2453~2454.
[2] Hideto, Miwa, Makiko, et al. Generalized Convulsions After Consuming a Large Amount of Gingko Nuts[J]. Epilepsia,2001.
[3] Hasegawa S, Oda Y, Ichiyama T, et al. Ginkgo Nut Intoxication in a 2-Year-Old Male[J]. Pediatric Neurology,2006,35(4):275~276.
[4] Mei N, Guo X, Ren Z, et al. Review of Ginkgo biloba-induced toxicity, from experimental studies to human case reports[J]. Journal of environmental ence and health. Part C, Environmental carcinogenesis & ecotoxicology reviews,2017,35(1-4):1.

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编辑：朱海媚责编：宋莉萍

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