药师方健|53岁男子无三高，不抽烟，却突发心衰，医生：只因他的一个习惯

最近，医院心血管内科收治了这样一位患者， 53岁男子王某，因“突发气促3小时”到门诊就诊。
根据王某的叙述，他在3个小时前在没有活动的情况下突然出现气促，不能平卧，需要端坐呼吸，他以为是急性支气管炎，于是来到了医院就诊。
到医院后医生通过查体发现王某的双脚浮肿，并且听诊和心电图检查发现有频发的室性早搏，心率增快，结合脑钠肽前体的检查结果高达1万多，王某很快被诊断为急性心力衰竭，并收进了心血管内科。
但王某自己百思不得其解，他平常不抽烟，体检也没有高血压、糖尿病和高血脂，年龄也并不算大，为什么会出现心衰呢？
医生经过详细询问病史后发现，原来王某虽然不抽烟，但有一个不好的饮食习惯，就是喜欢喝酒，几乎一天三餐都要喝点白酒，每天喝白酒的总量有约1.5斤。医生顿时就明白了，王某的心衰和他喝酒的这个习惯密切相关，因为他患的是酒精性心脏病。

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何为酒精性心脏病？
酒精性心脏病是一种由于酒精摄入过多引起的心脏损害的综合征，早在1978年，科学家就发现在节假日期间，因过量饮酒所导致的以心律失常为主要特征的病例增多，因此当时就提出了“假日心脏综合征”这个定义。
经过逐步地深入研究，近年来才更改为酒精性心脏病。该病的发病原因目前尚不十分明确，但研究认为可能与酒精或酒精代谢物直接影响心肌细胞的能量代谢以及钙离子的转运功能，并且通过影响肾上腺素分泌，使交感神经兴奋性增加，最终引发快速性心律失常，包括房性早搏、室性早搏、房性扑动和房性颤动等，严重者还会引发心功能不全和心力衰竭。

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酒精性心脏病有什么症状？
【药师方健|53岁男子无三高，不抽烟，却突发心衰，医生：只因他的一个习惯】尽管有少数患者会像王某一样以急性心力衰竭发病，但大部分人的症状都比较隐匿，通常没有明显的症状。随着时间的推移，最先会出现心律失常，特别是以阵发性房颤多见，发展为重症时就会出现王某一样的端坐呼吸，夜间发作性呼吸困难，双下肢水肿等左心功能不全的症状，而且还会有一定比例的患者会发生猝死。

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如何预防酒精性心脏病发生？
预防酒精性心脏病最重要的措施就是戒酒或限酒，无论是平常还是节假日都不可过量饮酒。根据我国2016年发布的《中国居民膳食指南》推荐，成年男性每天酒精摄入量不超过25g ，女性不超过15g 。通俗点讲，以男性为例，其每天喝酒的量应不超过啤酒1瓶（750ml）或者50°白酒1两，或者葡萄酒250ml ，超过这个量发生高血压的风险将大大增加。另外还要定期进行体检，至少每年一次，发现有心律失常一定要及时治疗。

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许多人认为，喝酒只会伤肝和导致高血压病，其实还会同时直接导致酒精性心脏病发生，所以医生在这里提醒大家，不要以为血压正常就可以放心继续喝酒，死神可能正在悄无声息地向你靠近。
参考文献：
[1]吕聪敏，闫春秀，翟寒静，等.酒精性心脏病的发病机制及预防[J].实用心电学杂志， 2019,28（2）:94-96
[2]《中国居民膳食指南》（2016年）
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