医学界心血管频道|喝茶、吃苹果真能降血压！2.5万人研究来实锤！

不爱喝咖啡的，喝点茶也好！
中国人喜好饮茶，在中国，饮茶是一种享受人生的生活态度，更是健康生活的代言词。在英语中，有一句著名的谚语“An apple a day ， keeps doctor away”说的正是每天一个苹果可以使人健康，远离医生。
为何茶和苹果能保卫人的健康受到中外人民的喜爱呢？最近发表在著名杂志Scientific Reports上的一篇文章给了我们答案。

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研究题目：生物标志物估计的黄烷- 3 -醇摄入量与较低的血压有关
多吃苹果、多饮茶，真的能降血压哦！
高血压是目前导致心血管疾病的主要危险因素之一，而心血管疾病也是目前导致死亡的最主要的原因之一。此前有研究显示，生物活性化合物黄烷醇可有效改善血管功能。如何在日常的饮食中增加黄烷醇的摄入成为了研究者感兴趣的话题，然而，由于食物中黄烷醇含量的变异性较高，在没有营养生物标记的情况下很难估计实际摄入量。因此，在此前并没有来自观察性研究的可靠数据。
在这项研究中，基于欧洲癌症前瞻性调查（EPIC）Norfolk 队列中25618名参与者（14026名女性， 55%）的数据，通过调查生物标志物黄烷醇的摄入量与血压和其他心血管疾病风险之间的相关性后明确指出：茶、苹果、可可、浆果及其衍生物红酒中富含黄烷醇，通过摄入黄烷醇，可以有效的降低血压从而保护人类健康。
下面我们一起看一下研究的具体内容。

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图1：研究结果
先来看图，图1的结果表明，在男性中通过饮茶、吃苹果和可可，可有效增加黄烷醇摄入；而在女性中，除了茶、苹果和可可，摄入浆果及其衍生物红酒等也会有效增加黄烷醇的摄入。
同时，从图中我们还可以看到，无论男性还是女性，咖啡及南瓜都会降低黄烷醇的摄入。所以我们要多喝茗茶少咖啡哦，偶尔喝点红酒不仅能放松放松，还能降压！

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图2：研究结果
对25618名参与者的基线数据进行分析后发现，通过摄入黄烷醇可以有效降低收缩压，在男性中通过摄入黄烷醇，可使收缩压降低1.9 mmHg（95%CI 1.1-2.7 mmHg）；在女性中通过摄入黄烷醇，可降低收缩压2.6 mmHg（95%CI 1.8-3.4 mmHg）。

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图3：研究结果
本研究中，研究者将黄烷醇衍生的微生物代谢物5-3 ' ， 4 ' -二羟基苯基-丁戊内酯（gVLM）和结构相关的表儿茶素代谢物（SREM）作为黄烷醇摄入多少的生物标志物。上图中，我们可以看出在多变量线性回归模型中，在调整所有可能影响结果的变量后，无论是以gVLM作为黄烷醇摄入标志还是以SREM作为摄入标志，增加黄烷醇的摄入，均可显著的降低血压。
以gVLM作为黄烷醇摄入的生物标志，我们同样可以看到，在调整所有可能影响结局变量因素后，在男性中增加黄烷醇的摄入，可使收缩压有效降低1.9 mmHg（95%CI 1.1-2.7 mmHg），同时也可使舒张压降低1.3 mmHg（95%CI 0.7-1.8 mmHg）。
而在女性中增加黄烷醇的摄入，可使收缩压降低2.5 mmHg（95%CI 1.8-3.3 mmHg），舒张压可以降低1.6 mmHg（95%CI 1.1-2.0 mmHg）。
以SREM作为黄烷醇摄入的生物标志，我们同样可以得到上述结论。

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图4：研究结果
从图中我们可以看出，增加黄烷醇的摄入不仅仅对血压有影响，对我们日常常用来评价身体健康的血脂和炎性指标也有影响。
对于身体有害的胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇而言，黄烷醇可以降低其水平，而对于对机体有保护作用的高密度脂蛋白而言，黄烷醇并不会改变其水平。对于反应机体近日来摄食脂肪量的甘油三酯来讲，黄烷醇的摄入会增加其水平，虽然甘油三酯被证明对心血管疾病的发展具有一定的意义，但是其作用远不如低密度脂蛋白的大。
对于炎症指标C-反应蛋白（CRP）而言，男女之间存在差异，以gVLM作为标志，在男性中，摄入黄烷醇可有效降低血浆中CRP的水平。
但在女性中，我们得出了相反的结论：在女性中，摄入黄烷醇反而会增加CRP的水平，但是CRP水平的改变对患者的临床结局的改变究竟有没有意义，还需要进一步研究来证明。

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图5：研究结果
而对于高血压患者，无论男女，摄入黄烷醇降压的效果要远比正常人群要好，这提示着我们对于已经诊断高血压的患者，饮茶、吃苹果等摄入黄烷醇的饮食更加有意义。

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图6：研究结果
本研究通过多元回归分析发现，摄入黄烷醇对全因死亡及心血管疾病的发生并没有明显的影响，研究者认为这可能与血压改变的大小有关，摄入黄烷醇引起的血压改变并不足够大，所以没有引起死亡事件及心血管事件的改变。

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图7：研究结果
我们从这张图可以看出，红线代表的是低黄烷醇摄入，绿线代表的是高黄烷醇摄入，在140 mmHg水平之上，红线显著高于绿线。对于收缩压大于140 mmHg的高血压患者或高血压前期患者来说，摄入黄烷醇可以显著降低这一人群的比例。
总结
总之，通过本研究，发现通过饮茶、吃苹果等方式摄入黄烷醇，不仅可以有效的降低血压，还可以降低血浆胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇的水平，从而起到保护心血管的作用，所以每天一个苹果，一杯好茶，拥抱美好明天吧。
不过呢，本研究的作者指出本研究所使用的黄烷醇摄入量标志物gVLM和SREM都是通过尿液测得的，并没有通过血液等多样本获得，到底血压及血脂的改变对长期预后的结果有没有改变也需进一步论述，这个研究对临床实践有何意义，我们一起留言区来聊聊吧~
本文首发：医学界心血管频道
本文作者：孙铁男
责任编辑：董小雯
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