肺癌|对肺结节以最大恶意去揣测，正确吗？医生：很多不确切因素影响着 |肺结节|早期肺癌

绝大多数肺结节都是良性的，但每个医生都很重视！因为在临床上确实很多不确切的因素在影响着，哪怕它现阶段看起来不像恶性，但几年后，谁又能说得清楚呢？中国的烟民数量实在太多了，吸烟本来就是一种致癌因素！
现分享一例来自上海瑞金医院公布出来的病历，这是个老年男性， 8年前也就是2001年体检时发现了肺结节，后进行了胸部CT检查，提示右上肺结节病灶，直径约0.75cm！此后连续几年复查胸部CT未见明显改变，但改变就发生在2008年！

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2008年复查胸部CT的时候，情况才有了变化。我们可以明显得看到胸部CT上显示右上肺结节增大，大小约1.46cm×1.10cm ，边缘可见细小毛刺，胸膜粘连凹陷；右肺中叶外侧段见片状模糊影；两肺散在多个类圆形小结节影；病人没有任何不适，没有咳嗽、咳痰、气促、咯血、低热等不适。

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这个病人思前想后，终于决定于2009年1月份在上海瑞金医院胸腔镜下行右肺上叶、中叶结节切除术，进行了病理检查，发现右肺上叶结节腺癌（腺泡型），右肺中叶结节肺泡上皮不典型增生。最终诊断为：右肺上叶细支气管肺泡癌及腺癌；右肺中叶AAH伴癌变 T1N0MO（I期）——这就是早期肺癌！
早期肺癌能诊断出来是这个病人的幸运，亦是医生负责任的体现，因为早期肺癌及早手术能达到治愈的效果，但临床上很多肺癌病人直到身体出现症状时才来医院就诊，大多为中晚期，这拉低了整个肺癌病人的5年生存率（低于20%）。

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早期肺癌并没有明显临床症状，因此我们进行相关检查是必不可少的，比如低剂量的胸部CT检查。但并不是每个人都推荐做，属于高危人群才需要每年都做。（以下为肺癌高危人群）
●年龄在55-74岁，有30年的吸烟史，若已戒烟，戒烟时间＜15年。
●或者年龄在45-70岁，但存在一项肺癌的高危因素需要进行胸部CT筛查。
1.有吸烟史或长期二手烟吸入
2.职业致癌物接触史（石棉、电离辐射、二氧化硅等）
3.个人肿瘤史
4.有肿瘤家族史
5.慢性肺病病史（如慢阻肺，肺结核或肺纤维化）
关于肺结节的评估及注意事项在上一篇文章已经有详细的阐述了，感兴趣的朋友可以看下
肺结节人体“危害”有多大？如何解决？让医生给你详细解答下吧！

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【肺癌|对肺结节以最大恶意去揣测，正确吗？医生：很多不确切因素影响着】
注意：
这里再提下肺癌的高危因素——吸烟。据数据统计80%的肺癌病人有明确的吸烟史，与从不吸烟的人对比，吸烟者发生肺癌的危险性高10倍！重度吸烟者可高达10-25倍！开始吸烟年龄越小，时间越长，吸烟量越大，则肺癌发病率越高。
而中国有3.5亿烟民，也间接导致了很多人被动吸着二手烟。吸烟不单单可以引起肺癌，身上众多恶性肿瘤均与吸烟有关，比如鼻咽部恶性肿瘤、喉癌、食管癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、肾癌、膀胱癌和宫颈癌等，这是因为烟雾中含有多种致癌物，会导致人体关键基因突变，细胞正常生长控制机制失调，最终导致细胞生长脱离管制，引发癌症。
总结：
如果我们因各种原因发现肺部结节，要引起重视，因为有一部分肺部结节是属于癌前病变，我们要遵循主管医生的建议，定期复查，瑞金医院分享出的那例早期肺癌的病人很幸运，能够早期进行手术。但现实生活中很多肺癌中晚期的病人是没有这个机会的。分页标题
参考资料：
1.人民卫生出版社第九版内科学
2.肺结节诊治中国专家共识（2018年）