心脏病|Nature重磅：生酮饮食可预防、或逆转心力衰竭 |脂肪|低碳饮食|

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吃肉多，小心胆固醇高，得心脏病；
吃脂肪，小心阻塞血管，得心脏病。
这些传统的观念，让很多人对、低碳生酮饮食望而生畏。
大部分传统专家，都会抵触低碳生酮饮食，因为和传统的高碳低脂饮食，完全相反。

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严格的低碳饮食（生酮饮食），要求优质碳水化合物（比如青菜、蘑菇等）占（热量）比为5% ，优质蛋白质（比如鱼肉、猪肉等）占比25% ，优质脂肪（猪油、椰子油、橄榄油等）占比70% 。
“膳食脂肪-心脏假说”影响一代营养学和医学人，只要看到油脂占比这么高，都会感觉瑟瑟发抖？
吃这么多油，不怕得心血管疾病么？不怕堵塞血管么？
实际上，很多老朋友都知道，脂肪（尤其饱和脂肪）是被冤枉的，在人为操作下，它成了碳水化合物的“代罪羔羊” ，当时，奠定“饱和脂肪是坏蛋”的著名研究（七国研究），实际上少学术作假。相关阅读50年前这场糖脂大战，他惨败后，上亿人付出生命

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（上图：七国研究”的作假事实，真实数据是左图，而大家看到的是被挑选出来的右图）
到如今，越来越多的研究和临床数据都已经发现：低碳生酮饮食对心血管是有积极且保护作用的。
今天，我们要分享的2个最新研究，就发现生酮饮食和心力衰竭之间的积极关系。
Nature:生酮饮食可逆转心力衰竭
2020年10月，顶级科学杂志《Nature》子刊就连发了2篇，关于生酮饮食和心力衰竭的研究，其中一篇来自于圣路易斯大学医学院的研究团队。

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首先，需要知道，当线粒体丙酮酸载体（MPC ，包含两个亚基：MPC1和MPC2）复合物出现问题时，就会阻止心脏获取其正常运转所需的营养，当MPC表达下降时，它可能导致心脏衰竭。
研究人员“敲除”了试验小鼠的Mpc2基因，为了验证饮食能否改善Mpc2基因缺失小鼠的心脏重塑和功能障碍，给它们安排了不同的饮食。
在小鼠6-17周龄期间，分别用低脂饮食、生酮饮食和低碳水化合物饮食干预。
结果发现：生酮饮食组，在10周龄和16周龄的超声心动图中，显示出几乎正常的心脏大小和功能。
而低脂组出现了严重的心脏功能不全。
17周龄时，生酮饮食组的小鼠，全部存活，而低脂组存活率为65% 。
更重要的是，科学家们发现，只需喂食生酮饮食3周，就可以逆转对小鼠心肌的损害。

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另一个研究中，来自爱荷华大学卡佛医学院的研究人员， “敲除”了小鼠的MPC1基因，小鼠随后出现了心力衰竭、心脏肥大、过早死亡等状况。
接下来的试验，让科学家就发现：生酮饮食，或者高脂饮食均能逆转，非应激性的MPC1基因缺陷小鼠的心脏结构，并且重塑其功能。
这表明，生酮饮食有逆转心力衰竭、心脏功能不全的潜力。
不止如此，研究人员也欣喜地发现：断食也能带来类似的效果。分页标题
不过，饮食干预的潜力，还需要进一步挖掘，因为在第2个研究中，科学家发现只有在发生主动脉狭窄之前进行3周生酮饮食，才能够起到保护作用。
而且，老鼠不是人类，在人类试验中，我们需要更多对研究数据来支撑。
看到这里，你可能想问，明明吃了那么多油脂，为什么老鼠的心脏不变坏，反而好了呢？
这与低碳生酮饮食对心血管的有益作用脱不开关系。
为什么低碳有益心脏健康？
其实， Nature的这2个试验，并不是第一个探索心血管疾病和低碳生酮饮食关系的研究。
今年夏季发表的另一项研究中，科学家就以22名肥胖者（没有糖尿病或其他代谢疾病）为研究对象，进行了低碳饮食干预。
受试者的三大营养素比例是55%的脂肪， 25%的蛋白质和20%的碳水化合物。

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6周后，研究人员对所有受试者进行了体检，结果发现：他们的血压有所改善，胰岛素水平从8.7降到4.9μIU/mL ，甘油三酯从99降到70mg/dl ，平均减掉4公斤体重和3公斤脂肪。
这一切变化，都是于心血管有益的，那么，低碳生酮饮食，到底是从哪些方面加持心血管健康的呢？
提高HDL ，降低sdLDL（小而密的LDL ，可以作为心血管疾病强有力的预测指标）和甘油三酯
用低碳生酮饮食逆转糖尿病的virta机构，曾经发表了一项这样的研究。

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300多名糖尿病患者被分成2组，生酮组1年后， 262位糖尿病人心血管风险指标都改善了。
其中，甘油三酯下降了24% ，高密度脂蛋白（HDL）上升14% ，糖化血红蛋白下降了17% ， sdLDL 下降了21% ， LDL大小上升1.1% ， ApoB/ApoA1下降9.5% 。
缓解胰岛素抵抗，降低和平稳血糖及胰岛素水平
吃传统饮食，往往会摄入大量以米面糖为基础的高碳水化合物，这类食物进入人体，会很快转化为葡萄糖，进而抬高血糖，促进胰岛素分泌来帮助处理这些血糖。
当你不断这样吃，血糖就会不断走高，胰岛素分泌也会频繁飙高，时间长了就会出现胰岛素抵抗，再发展下去，可能引发代谢性疾病，诱发糖尿病等等。

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高胰岛素血症，是很多慢性病的罪魁祸首，包括心脏病，血管阻塞，都和它关系很大。
而低碳生酮饮食，降低了碳水的摄入量，强调了对胰岛素和血糖刺激较少的蛋白质和脂肪，从而稳定了血糖，降低胰岛素水平，改善整体代谢，逆转胰岛素抵抗。
virta一项为期10周的研究发现， 400名糖尿病患者在生酮饮食10周后发现：糖化血红蛋白下降，血糖水平明显下降。

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而且大部分患者用药量大量减少，而且一部分人完全停止用药。

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减少炎症
著名的心脏外科医生DwightLundell博士，有过25年的心脏病临床手术经验，看到过成千上万条心脏病患者的动脉血管，发现这些血管都有一个共同点——动脉炎症。

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而引发体内炎症的原因有很多，其中，一个非常重要，并且长期影响大多数人的因素，就是『饮食』。分页标题
低碳生酮饮食，本身就是一种强大的『抗炎饮食』，除了减少高碳水化合物类食物外，还强调摄入优质脂肪，注重有消炎作用的omega-3脂肪酸。
再者，酮体?-羟基丁酸酯本身就有消炎作用，能抑制NFkB ， COX-2和NLRP3炎性小体等炎性途径，并激活抗氧化剂，抗炎AMPK和Nrf2 途径。
改善高血压
2007年的一项研究中， 311位肥胖受试者被分在4组不同的饮食组，结果发现：
低碳组的血压降低是最大的，收缩压下降了7.6 ，舒张压降低了4.4 ，是其他组的2倍左右。

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减少对血管的损伤，疏通血管
以前我曾聊到过，高糖饮食对血管的损伤，不管是从炎症到代谢，再到机械损伤，都可能对血管阻塞起到推波助澜的作用。相关阅读米面糖等加工食品，就这样一步步堵住你的血管
低碳生酮饮食，限制和削减了各种高糖类食物，将这一负面影响降到非常低的状态。

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而且，今年6月，芝加哥伊利诺伊大学临床研究中心进行了一项临床试验， 21名受试者，践行了低碳生酮饮食，结果发现：
低碳饮食可以改善微血管的内皮功能，还有增强一氧化氮对血管舒张的作用。
此外，在不少个案中也发现：低碳生酮饮食，能够降低冠状动脉钙化（CAC）分数。相关阅读突发心脏病后，他开始高脂饮食，冠状动脉钙化竟然下降40%
当然，除了饮食结构之外，加持心血管健康的方式还有很多种。
有益心血管的其他方法
诱发心脏病的因素有很多，饮食只是其中一个原因，举个例子， 2017年有这样一则新闻，印度KotwaliMohammadi地区的居民，在当地森林中发现了12只猴子的死尸。

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检查后发现，它们都死于心脏骤停，而当地经常有老虎的咆哮声，兽医说这些猴子，是被老虎吓到后同时患上了心脏病。
可见，除了饮食结构之外，生活方式、环境等等，都在影响着心血管健康，为了加持心血管健康，可以这样做：
缓解压力，比如用听音乐、冥想、跟朋友聊天、唱歌、跳舞、阅读等等方式，来减轻自己的压力。
改善睡眠，良好的睡眠和降低压力水平一样，对心血管健康有益。

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注重对富含镁元素食物的摄入，比如牛油果、深绿色叶菜、紫菜、黑巧克力等等。
规律运动，每周可以运动3-4次，比如走路、瑜伽、游泳、举重、俯卧撑……相关阅读哈佛：这个动作一口气做40个，心脏病风险低96%
偶尔尝试间歇性断食，可以减少炎症、增加自噬、降低胰岛素抵抗等等，比较容易坚持的断食方式有16:8断食法。
优化脂溶性维生素（维生素A、维生素D、维生素E、维生素K），尤其是维生素D ，体内适量的脂溶性维生素，对组织和器官（包括心脏），有保护作用。
少生气，少计较，少管闲事
对于老人来说，这一点最重要，一定要静心，舒心，才能减少各类疾病。
关键的瘦龙说
半个世纪以来，大多数人都受制于“膳食脂肪-心脏假说” ，潜意识里对油脂，尤其是饱和脂肪，就是拒绝的。
也因此，传统营养学对低碳生酮饮食始终是抱着敌意，但是，越来越多的研究发现，它对心血管健康有非常多的益处。
就比如今天聊到的2个研究，心力衰竭小鼠在践行低碳生酮饮食后，病情逆转，状况改善。分页标题
低碳饮食对心血管健康的方式是多方面的，比如降低体内炎症、改善高血压、减少对血管损伤、逆转胰岛素抵抗、增加HDL、降低甘油三酯……
【心脏病|Nature重磅：生酮饮食可预防、或逆转心力衰竭】当然，除了饮食结构之外，对于改善心血管健康，还有很多其他建议，比如注意睡眠、降低压力、规律运动等等。